
帕金森病
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作者:Matthew Menza, 醫(yī)學(xué)博士., 美國(guó)新澤西州立醫(yī)科大學(xué)教授 抑郁是帕金森病患者最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。每個(gè)患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不在憂慮擔(dān)心。雖然悲傷是人類的天性,但如果過(guò)度進(jìn)而發(fā)展成為臨床意義上的抑郁癥,那么這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了。 四年前我剛剛開(kāi)始寫(xiě)這方面的文章,那時(shí)健康專家、研究者、帕金森病患者及家屬剛剛開(kāi)始意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題是廣泛存在的,對(duì)帕金森病人的日常生活造成了影響。從那時(shí)起,對(duì)帕金森病患者的抑郁有了初步的了解?,F(xiàn)在的一些研究,對(duì)帕金森病人抑郁的治療有了更新的進(jìn)展。 悲傷和抑郁有什么區(qū)別? 悲傷是臨時(shí)性的,而抑郁是持續(xù)性的。抑郁的人發(fā)現(xiàn)他們自己和以前不一樣了,早晨不想起床,沒(méi)精力做事等等。抑郁能導(dǎo)致人沒(méi)有食欲,…
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(本文來(lái)自年輕的帕金森病人,作者是兩個(gè)孩子的母親) 2000年我被診斷出患有帕金森病時(shí),首先想到了我的兩個(gè)孩子,這種病對(duì)他們的生活會(huì)產(chǎn)生什么樣的沖擊。我該怎么告訴他們?以后還能幫我女兒梳小辮嗎?還能看到她們結(jié)婚的那天嗎? 一開(kāi)始,我并不想把我得病的消息告訴他們,可是我發(fā)現(xiàn)至少要告訴我的大女兒(大女兒果果9歲,小女兒貝貝5歲),因?yàn)樗龁?wèn)我:“媽媽,你是不是要死了?”。我明確地告訴她,這種疾病不會(huì)致命,只是有時(shí)候需要一些幫助。小女兒嘰嘰喳喳又問(wèn)了很多問(wèn)題,后來(lái)像大人一樣拍拍我的手,“放心吧,媽媽,有我呢”。 過(guò)了一段時(shí)間,我從他們身上發(fā)現(xiàn)了一些很明顯的細(xì)微變化。有一次我和大女兒果果去超市,回來(lái)的路上果果緊…
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中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入汽車社會(huì),很多帕金森病患者的家中都有汽車,甚至有的患者的職業(yè)就是司機(jī)。本文中,讓我們一起探討一下“帕金森病患者是否可以開(kāi)車?”這個(gè)話題。 駕駛汽車似乎是帕金森患者展示自理能力的一個(gè)象征。雖然有的早期患者在確診之后仍可以繼續(xù)安全駕駛汽車,但是帕金森病的癥狀和藥物副作用會(huì)影響安全駕駛,此外帕金森患者的病情和隨著年齡增長(zhǎng)所呈現(xiàn)的一些變化也需要考慮。 駕駛與帕金森病 駕駛汽車是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。它需要有視覺(jué)空間處理能力(判斷車與其他物體之間的距離)、身體敏捷、肢體力量、良好的反應(yīng)能力,良好的視力和聽(tīng)力;還需要駕駛員應(yīng)變分析能力,比如自己的車速、其他車輛的并線、路面的障礙物和車內(nèi)設(shè)備等等。有的帕…
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作者:J. William Langston 美國(guó)加利福尼亞洲桑尼維爾帕金森病研究所奠基者、CEO和首席科學(xué)家 帕金森病是什么? 回答這個(gè)問(wèn)題不像簡(jiǎn)單給出一個(gè)定義那么簡(jiǎn)單。 200年前,英國(guó)的外科醫(yī)生詹姆士.帕金森第一個(gè)給出了定義,“震顫性麻痹”。一個(gè)半世紀(jì)之后,神經(jīng)病學(xué)家重新定義它為“運(yùn)動(dòng)障礙”,它有三個(gè)典型的癥狀:僵直、運(yùn)動(dòng)徐緩、震顫,這三種癥狀幾乎從發(fā)現(xiàn)帕金森病開(kāi)始就一直伴隨著患者。 19世紀(jì)60年代,發(fā)現(xiàn)帕金森病是由于大腦中產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞數(shù)量減少引起的,這些細(xì)胞存在于一個(gè)名為“黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)”中,并且通過(guò)對(duì)多巴胺前體—左旋多巴的管理,能改善運(yùn)動(dòng)障礙。此后,大量的研究集中到運(yùn)動(dòng)障礙癥狀上。在這突破性的時(shí)候,醫(yī)生才開(kāi)始逐漸…
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(本文來(lái)自一位海外的帕金森病友的工作經(jīng)歷,與大家分享) 對(duì)于年輕的帕金森病患者而言,首要問(wèn)題就是“我還能工作多久?”,因?yàn)樗麄冸x退休還有很多年,還需要撫育孩子,也是家庭收入的主要來(lái)源。這個(gè)問(wèn)題很難回答,因?yàn)槊總€(gè)人的情況都不同。 能否繼續(xù)工作,其影響因素有很多。工作性質(zhì)的要求、雇主的接受程度、合作團(tuán)隊(duì)的支持、對(duì)藥物反應(yīng)的情況、經(jīng)濟(jì)程度和病情發(fā)展?fàn)顩r都是影響因素。有些患者能繼續(xù)工作很多年,而有些患者因工作對(duì)身心上的壓力導(dǎo)致提前退休。 其實(shí),患有帕金森病也是可以工作的。1995年在我45歲的時(shí)候,我被診斷患有帕金森病,然而,我仍在圖書(shū)館工作了8年。在這里,我分享我的經(jīng)驗(yàn)給病友,希望能給同樣面臨工作問(wèn)題的病友一…
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你可能已經(jīng)注意到關(guān)于鋪天蓋地的基因測(cè)試報(bào)道,例如發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明確導(dǎo)致某種疾病的基因等等。由于人類基因組測(cè)序已經(jīng)在近些年成功完成,研究人員發(fā)現(xiàn)13個(gè)基因變異與帕金森病有著關(guān)聯(lián)。 無(wú)論是你還是你的家人正在經(jīng)受帕金森病的折磨,你一定很想知道有關(guān)基因突變的發(fā)現(xiàn)將會(huì)怎樣影響你和你的孩子??茖W(xué)家們希望通過(guò)這些發(fā)現(xiàn)能夠讓臨床醫(yī)生對(duì)早期的帕金森病進(jìn)行明確診斷,減緩甚至阻止帕金森病的惡化。他們甚至希望通過(guò)這種技術(shù)能精確預(yù)測(cè)患病的風(fēng)險(xiǎn),以便在癥狀出現(xiàn)之前就進(jìn)行干預(yù)性治療,但是,就目前的醫(yī)療技術(shù)而言,現(xiàn)在這些僅僅是我們美好的愿望而已。 了解基因的分類 為了幫助了解基因與帕金森病之間的關(guān)系,我們把基因分為兩類:一類是能明確…
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帕金森病人每天不得不處理多巴胺(帕金森病人缺少的一種神經(jīng)遞質(zhì))的平衡問(wèn)題,這種平衡主要體現(xiàn)在左旋多巴藥物攝入時(shí),藥物波峰和藥物波谷的平衡。盡管多巴胺藥物已經(jīng)提升了成千上百人的生活質(zhì)量,但沖動(dòng)控制障礙(ICD-impulse control disorder)成為人們討論越來(lái)越多的話題,沖動(dòng)控制障礙用來(lái)表示在賭博、購(gòu)物、吃飯和性行為四種事情上的沖動(dòng)程度的詞匯。研究人員認(rèn)為一些帕金森病患者表現(xiàn)出的沖動(dòng)行為與多巴胺藥物的副作用有關(guān)。 丹尼爾?溫特勞(Daniel Weintraub)博士在2010年的研究中對(duì)ICD做了完整描述。 什么是沖動(dòng)控制障礙 沖動(dòng)控制障礙是特指一些無(wú)法控制的沖動(dòng)行為——賭博、購(gòu)物、吃飯和性行為。盡管無(wú)法控制的賭博行為一直是帕金森病的…
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(本文是一位國(guó)外的帕金森患者通過(guò)郵件發(fā)出的關(guān)于旅行的故事,通過(guò)此次旅行,希望給帕友們提供一些有關(guān)旅行的信息。) 12月底,我和妻子朱迪斯還有兩個(gè)孩子從家鄉(xiāng)佛蒙特來(lái)到了科密坦市。我們決定在這里住上6個(gè)月,因?yàn)檫@里很少有人說(shuō)英語(yǔ),想讓我14歲的兒子亞歷克斯和我11歲的女兒索菲婭,能有學(xué)習(xí)西班牙語(yǔ)的機(jī)會(huì),他們很快就同意了我的決定。因?yàn)猷徑5伛R拉的邊境,所以在我們住的這段日子里會(huì)經(jīng)歷他們的國(guó)慶日。亞歷克斯會(huì)和他的親生母親、姐姐碰面聊天,索菲婭會(huì)見(jiàn)到她的養(yǎng)父母,他們?cè)谒錾膸讉€(gè)月照顧了她。選擇科密坦市的原因還有這里靠近名聞天下的瑪雅遺址。 但朱迪斯和我討論我們此次墨西哥旅行時(shí),全是為了孩子,并沒(méi)有考慮我自己…
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“如果我不能說(shuō)話,我的生活將無(wú)意義”這是一句帕金森患者的原話。語(yǔ)言功能損害對(duì)帕金森病人的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。這些病人數(shù)量還很多。有研究發(fā)現(xiàn)89%的帕金森病患者都有不同程度的言語(yǔ)功能損害。包括音調(diào)變小、吐字不連續(xù)、聲音沙啞和表達(dá)不清。與同齡人相比,帕金森病患者很少參加社交活動(dòng),社交活動(dòng)的自信心不足。 帕金森病人的言語(yǔ)損害治療很困難,不論是藥物還是傳統(tǒng)手術(shù)治療,療效都不是特別有效和持久。一般的言語(yǔ)治療都是為帕金森病人特殊問(wèn)題專門制定的。 帕金森病的言語(yǔ)損傷 很多原因引起帕金森病人的聲音減小、單音字、聲音沙啞和氣嗓音。第一個(gè)原因是由于帕金森病導(dǎo)致的與發(fā)聲有關(guān)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)直接損害,包括僵直、行動(dòng)遲緩和震顫…
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在傳統(tǒng)觀念中,神經(jīng)變性疾病的康復(fù)治療是療效甚微或無(wú)效的,甚至?xí)辜膊“Y狀加重。但是,近代人體和動(dòng)物模型的研究發(fā)現(xiàn):物理療法是鍛煉計(jì)劃的重要組成部分,它可以幫助改善帕金森病癥狀??祻?fù)鍛煉包括步態(tài)和平衡鍛煉、下肢肌力的抗阻力鍛煉和常規(guī)鍛煉。 步態(tài)和平衡鍛煉 步態(tài)和平衡損傷是帕金森病的主要癥狀。如果未經(jīng)治療,可導(dǎo)致摔倒、骨折、無(wú)法生活自理。帕金森病人的發(fā)生摔倒比其他老年人更加頻繁。如今大量的學(xué)者通過(guò)研究提示性康復(fù)鍛煉方法來(lái)改善帕金森患者的步態(tài)問(wèn)題。帕金森病患者不習(xí)慣在邁步前給自己一個(gè)心理提醒。當(dāng)他們站立或行走時(shí)會(huì)有凍結(jié)狀態(tài),這導(dǎo)致他們會(huì)更容易摔倒和受傷。此時(shí)就需要使用外部提示了,比如身邊放一個(gè)拐杖幫助…
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保持活力和身體健康必須要有均衡的飲食,尤其是帕金森病患者,合理營(yíng)養(yǎng)還可以治療一些帕金森的癥狀,如便秘、骨質(zhì)疏松、和體重的變化。 合理營(yíng)養(yǎng)不是一件容易的事。帕金森的癥狀會(huì)阻礙病人的營(yíng)養(yǎng)攝入。震顫、行動(dòng)遲緩和僵直會(huì)造成飲食困難。還有藥物的副作用惡心會(huì)造成病人飲食量的減少。 但是如今有很多方法可以增加你的營(yíng)養(yǎng)和方便進(jìn)食。這些方法可以幫助你管理你的癥狀,讓你全身舒適?,F(xiàn)在就讓我們介紹一下這些方法: 一個(gè)基本的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃帕金森病沒(méi)有特殊的飲食。最重要的是需要保持一個(gè)均衡的飲食。 1. 食物的多樣性——五谷、蔬菜、水果、牛奶和乳制品,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉類、魚(yú)類和豆類。 2. 地中海式的飲食能幫助你保持合理的體重,降低…
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直立性低血壓常見(jiàn)于中期和晚期帕金森病患者。直立性低血壓,意指患者從床或椅子上起立的時(shí)候血壓的急劇降低,會(huì)引起眩暈甚至意識(shí)喪失、失去知覺(jué)。起身站立三分鐘內(nèi),收縮壓下降20毫米汞柱(mmHg),或者舒張壓下降10毫米汞柱(mmHg),我們稱為直立性低血壓。這會(huì)導(dǎo)致帕金森病患者暈倒,失去平衡摔跤甚至受傷。讓我們來(lái)了解如何預(yù)防。 癥狀表現(xiàn) 起身站立之后,如果你感到頭暈,但這種頭暈會(huì)馬上消失,這不能稱作直立性低血壓。如果起身1分鐘以上,血壓仍持續(xù)性降低,才可稱為直立性低血壓。 平躺、坐姿和站立的血壓都要測(cè)量,這樣才能正確判斷是否為直立性低血壓。它的癥狀包括:頭暈、眩暈、昏倒、發(fā)抖、惡心、頭疼、手腳冰涼、胸痛。 原因 通?!?
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1979年,國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(international association for the study of pain, IASP)對(duì)疼痛提出了以下定義:“組織損傷或潛在組織相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺(jué)和情感經(jīng)歷”。85%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾,因?yàn)槟壳芭两鹕∫鸬奶弁催€沒(méi)有深入研究,所以了解有關(guān)疼痛的常識(shí)并學(xué)會(huì)管理疼痛是護(hù)理帕金森病人的主要組成。 帕金森病疼痛的原因 研究人員根據(jù)組織疼痛受體是否與傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),對(duì)疼痛進(jìn)行了分類。疼痛分為傷害性受體疼痛(與組織損傷有關(guān)的,涉及到皮膚、骨骼和周圍組織的疼痛受體)、神經(jīng)病理性疼痛(因神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損傷或功能異常而引起的疼痛)和混合型疼痛(包括傷害性受體和神經(jīng)病理性疼痛)。帕金森病醫(yī)生…
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1817年,詹姆士?帕金森醫(yī)生在他的隨筆中寫(xiě)道:“這些病人只能連續(xù)走幾步,然后不可避免的要摔倒。”事實(shí)上,隨著年齡的增長(zhǎng),摔跤的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。帕金森病患者比起同齡的其他人摔跤的概率要多一倍。 什么原因?qū)е屡两鹕∪怂樱?很多人將帕金森病患者的摔跤歸結(jié)于運(yùn)動(dòng)障礙,但引起摔跤的原因不僅僅是它,還有其他因素。了解這些是有效預(yù)防摔跤的第一步。 運(yùn)動(dòng)障礙 帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀-比如僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等,還有伴隨著的姿勢(shì)的改變都會(huì)引起摔跤。身體縱向(脊柱方向)的僵直,會(huì)降低脖子和上身軀干的柔韌性和調(diào)節(jié)能力,導(dǎo)致姿勢(shì)不穩(wěn)定和容易失去平衡,增加摔跤的風(fēng)險(xiǎn)。身體重心的位置也是引起摔跤的原因之一,人體重心位于肚臍稍偏下的位…
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有關(guān)帕金森病及其治療,充斥著太多的夸張和誤解。下面有一些小技巧幫你區(qū)分事實(shí)和虛構(gòu),這樣能避免使您陷入誤區(qū),并提高治療效果、提升生活質(zhì)量。 --------------------------------------------------------------------------------------------------誤解一 “帕金森病只引起運(yùn)動(dòng)障礙”。很多人,甚至一些醫(yī)生,認(rèn)為帕金森病只引起運(yùn)動(dòng)障礙,例如:震顫、僵直和行動(dòng)遲緩。 事實(shí) 帕金森病的很多癥狀是與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)的,帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀(“看不見(jiàn)的癥狀”)對(duì)患者日常生活的影響甚至超過(guò)了由運(yùn)動(dòng)障礙引起的困難。這些癥狀包括嗅覺(jué)敏感性下降、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、便秘、尿頻、多汗、性欲減退、疲勞、疼痛(特別是四肢)、刺痛感、頭暈?zāi)垦?、?
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帕金森病是一種獨(dú)特的病,每位患者都需要個(gè)性化治療方案。每位醫(yī)生都想在竭盡所能的改善治療方案,以求能在減緩疾病的發(fā)展過(guò)程和疾病的治愈上作出自己的貢獻(xiàn)。就算是最權(quán)威的機(jī)構(gòu)也沒(méi)有這種完美的治療方案。治療方案目的是在盡量減少藥物副作用的情況下控制癥狀。下列是一些治療帕金森病的主要藥物,但是不包括那些特殊的非運(yùn)動(dòng)性癥狀的治療藥物。值得注意的是只有規(guī)律服用藥物加上康復(fù)鍛煉、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠,藥物才能發(fā)揮最大作用。 1 多巴胺替代療法方案:息寧(左旋多巴+卡比多巴)、信尼麥(左旋多巴+卡比多巴控釋片)、Parcopa(甲基多巴肼-左旋多巴口腔速溶片)、恩卡他朋 藥理作用 左旋多巴是抗帕金森病藥效最廣的藥物,同時(shí)…
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帕金森綜合征是由于基底節(jié)區(qū)(為分管運(yùn)動(dòng)的腦內(nèi)區(qū)域)多巴胺不足造成的一類疾病。 癥狀包含震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、肌肉僵直等。 患者需要同時(shí)有上述癥狀的其中兩種,并且其中一項(xiàng)為震顫或是運(yùn)動(dòng)遲緩,才能診斷為帕金森病。 目前臨床上最常見(jiàn)的為典型的帕金森病(原發(fā)性帕金森病),而在少數(shù)(約占15%)的情況下,帕金森疊加綜合征(PPS)的某些臨床表現(xiàn)也往往出現(xiàn)在這類病人當(dāng)中。帕金森疊加綜合征是一組病因和發(fā)病機(jī)制不明、具有帕金森病樣表現(xiàn)的椎體外系疾病。通俗的說(shuō)就是有帕金森病的部分表現(xiàn),又有其自身的特征表現(xiàn),而這些特征表現(xiàn)是帕金森病不具有的。它通常被稱為“非典型帕金森”,其中包含了基底節(jié)變性、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮和進(jìn)行性核…
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管理帕金森病具有很大的挑戰(zhàn)性,要想做好它,需要家人和患者的積極配合,比如調(diào)整你的工作節(jié)奏以便照看患者。但所有這些事情都比不上找到一個(gè)稱職的醫(yī)生更為重要。剛開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,需要在地方醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科來(lái)確診病情,關(guān)鍵是他們有治療運(yùn)動(dòng)障礙方面的經(jīng)驗(yàn)并能更好地幫助你建立規(guī)范的治療。如果你所在的地方?jīng)]有專業(yè)的醫(yī)院或?qū)<遥敲茨憧梢哉乙粋€(gè)普通的神經(jīng)科醫(yī)生來(lái)幫助你,然后每年去外地專業(yè)的醫(yī)院2~3次尋求更專業(yè)的意見(jiàn)和治療。本文我們將討論一下專家會(huì)帶給你什么收獲,如何找到他們? 哪種醫(yī)生能成為帕金森病專家 一般的神經(jīng)科醫(yī)生(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科)醫(yī)生都可以對(duì)帕金森病患者進(jìn)行基礎(chǔ)的診斷和治療。 通常,神經(jīng)外科…
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1、什么是帕金森疾??? 帕金森病是一個(gè)慢性的退行性疾病,它是由人體大腦中神經(jīng)元(一種重要的大腦神經(jīng)細(xì)胞)死亡或異常引起的。神經(jīng)元死亡之前分泌一種叫“多巴胺”的化學(xué)物質(zhì),它能向大腦的一些部位發(fā)送控制運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的信息。當(dāng)帕金森病程發(fā)展的時(shí)候,大腦中產(chǎn)生的多巴胺數(shù)量會(huì)下降,導(dǎo)致人不能正??刂七\(yùn)動(dòng)。 2、帕金森病的癥狀 帕金森病有四個(gè)關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)癥狀:手、胳膊、腿和舌肌的震顫;四肢和身體軀干部位的肌肉僵直;行動(dòng)緩慢(又叫運(yùn)動(dòng)遲緩);平衡和協(xié)調(diào)動(dòng)作能力導(dǎo)致的行走等不穩(wěn)定。其他常見(jiàn)癥狀也包括:疼痛、癡呆、易疲勞、睡眠障礙、抑郁、便秘、認(rèn)知能力減退、焦慮、大小便問(wèn)題。這些癥狀每人可能都不盡相同。 3、帕金森患者有…
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包括認(rèn)知困難在內(nèi),帕金森病的非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀已經(jīng)被越來(lái)越多的人所了解。這些困難給帕金森病患者帶來(lái)痛苦,也給家屬和醫(yī)生帶來(lái)困難。給“認(rèn)知”一個(gè)明確的定義很難,它通常指大腦對(duì)信息的處理,讓我們能發(fā)現(xiàn)和了解周圍的世界。通常包括:對(duì)事物的感知、記憶的存儲(chǔ)和提取、學(xué)習(xí)事物、形成概念、解決問(wèn)題、計(jì)劃、語(yǔ)言、洞察力和抽象思維。 帕金森病的認(rèn)知改變 經(jīng)調(diào)查,帕金森病患者存在認(rèn)知改變,而這種改變很難用工具來(lái)測(cè)量,因?yàn)槲覀冞€沒(méi)有一套標(biāo)準(zhǔn)來(lái)識(shí)別和定義它。大約有1/4~1/3的帕金森病患者有輕度的認(rèn)知功能損害(MCI),另有1/4~1/3的患者有癡呆。 輕度認(rèn)知功能損害的癥狀是輕微的,影響人的認(rèn)知功能非常有限。早期的變化不會(huì)被注意到…