作者：Matthew Menza, 醫(yī)學(xué)博士., 美國新澤西州立醫(yī)科大學(xué)教授

抑郁是帕金森病患者最常見的一個(gè)癥狀。每個(gè)患者無時(shí)無刻不在憂慮擔(dān)心。雖然悲傷是人類的天性，但如果過度進(jìn)而發(fā)展成為臨床意義上的抑郁癥，那么這個(gè)問題就嚴(yán)重了。

四年前我剛剛開始寫這方面的文章，那時(shí)健康專家、研究者、帕金森病患者及家屬剛剛開始意識(shí)到這個(gè)問題是廣泛存在的，對(duì)帕金森病人的日常生活造成了影響。從那時(shí)起，對(duì)帕金森病患者的抑郁有了初步的了解?，F(xiàn)在的一些研究，對(duì)帕金森病人抑郁的治療有了更新的進(jìn)展。

悲傷和抑郁有什么區(qū)別？

悲傷是臨時(shí)性的，而抑郁是持續(xù)性的。抑郁的人發(fā)現(xiàn)他們自己和以前不一樣了，早晨不想起床，沒精力做事等等。抑郁能導(dǎo)致人沒有食欲，失眠，易疲勞，罪惡感，自我譴責(zé)，覺得自己微不足道，易激怒和焦慮。還有些人會(huì)想到死亡，甚至自殺；而且這種想法還很頑固。這些表現(xiàn)如果持續(xù)兩周，就必須去看心理醫(yī)生。

至少有40%的帕金森病患者時(shí)常出現(xiàn)抑郁，常發(fā)生在帕金森病的早期和晚期，嚴(yán)重程度不一，使人遭受痛苦并加重行走困難和記憶力減退的問題。帕金森病患者的護(hù)理人員和主治醫(yī)生常會(huì)忽略抑郁的表現(xiàn)，他們認(rèn)為帕金森病本來就是這樣的。這會(huì)導(dǎo)致患者的絕望，進(jìn)一步使抑郁加重。

什么引起了帕金森病人的抑郁？

大多數(shù)專家認(rèn)為是這種慢性退行性疾病的精神壓力和大腦中神經(jīng)化學(xué)的改變聯(lián)合作用導(dǎo)致的。帕金森病早期的抑郁，可能是因?yàn)榛颊邔?duì)今后的生活質(zhì)量下降或身體機(jī)能發(fā)生改變而擔(dān)心所引發(fā)的情緒反應(yīng)。研究表明這也許和帕金森病人大腦中相關(guān)化學(xué)成份的改變有關(guān)。受帕金森病影響的大腦區(qū)域?qū)刂魄榫w也有著重要作用。這些區(qū)域能產(chǎn)生血清素、去甲腎上腺素和多巴胺，這些化學(xué)物質(zhì)能控制人的情緒、精神、動(dòng)機(jī)、食欲和睡眠。此外，額葉是情感的重要控制區(qū)域，帕金森病人的這個(gè)區(qū)域是不活躍的。

了解帕金森病患者的抑郁是很重要的，它對(duì)病情和生活質(zhì)量都會(huì)有影響。作為家屬要時(shí)刻注意患者的情緒。如果患者被確診為抑郁癥，治療就變地復(fù)雜了。

給帕金森病患者提供一些建議

首先，正確治療帕金森病是非常重要。到正規(guī)醫(yī)院接受全面的治療，控制患者的病情是很重要的。必要時(shí)家屬要向醫(yī)生詳細(xì)說明患者的癥狀以便讓醫(yī)生能全面了解患者的病況，例如：失眠，疲乏，便秘，等等。對(duì)癥治療能提高患者的生活質(zhì)量才能讓患者卸下心頭的包袱。

其次，有規(guī)律的康復(fù)鍛煉，增加營養(yǎng)并積極參加社交活動(dòng)也是必要的。鍛煉不僅能改善患者的平衡能力，增強(qiáng)體能，還能減輕抑郁程度。鍛煉要有規(guī)律，保證每天30分鐘的適度鍛煉。健康飲食也很重要。參加一些娛樂休閑活動(dòng)，不要與社會(huì)脫節(jié)；每人都需要有一些期望的東西，無論是愛好還是與朋友家人的交往。

第三，患者和家屬要學(xué)會(huì)利用身邊的心理壓力釋放工具，例如壓力管理、消遣娛樂和認(rèn)知障礙的治療等，或者找其他患者聊聊。玉泉醫(yī)院帕金森病中心的QQ群能幫助你認(rèn)識(shí)和你有一樣經(jīng)歷的其他患者和家屬，在這里找到認(rèn)同感并尋求他人的支持，實(shí)際上很多患者和家屬都會(huì)與你分享他們的聰明才智，比如怎么節(jié)約開支、怎么自己清洗假牙等等。醫(yī)生和其他患者會(huì)幫助你學(xué)習(xí)壓力的控制方法，提升社會(huì)關(guān)系，應(yīng)對(duì)日常生活中的各種挑戰(zhàn)。

最后，帕金森病人應(yīng)該知道很多藥物可以治療他們的抑郁。有一類藥叫“雙重再攝取抑制劑”，它能影響5-羥色胺和去甲腎上腺素，從而改善帕金森病患者的抑郁，這些藥物也可能又叫“文拉法辛”，“度洛西汀”和“去甲替林”。另一類抗抑郁藥叫“選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）” 通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收以增加細(xì)胞外可以和突觸后受體結(jié)合的血清素水平，從而使大腦獲得需要的血清素，他們有時(shí)又叫“帕羅西汀” ，“氟西?。ò賾n解）”，“舍曲林”。

帕金森病患者使用這些抗抑郁的藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體的不同情況而制定處方。

帕金森病抑郁的研究還在繼續(xù)中，以上僅是我們現(xiàn)階段的一些認(rèn)知和治療方法。無論未來如何發(fā)展，有一件事情是很肯定的，那就是帕金森病患者、護(hù)理人員和外科醫(yī)生需要了解抑郁，并保持對(duì)患者的關(guān)注。

帕金森病人抑郁的10個(gè)跡象

• 過度的擔(dān)心

• 持續(xù)的愁眉苦臉

• 哭喊

• 對(duì)日常活動(dòng)和愛好失去興趣

• 疲乏感加重，并且沒精神

• 有內(nèi)疚感

• 失去生活動(dòng)機(jī)

• 經(jīng)常抱怨疼痛

• 感覺自己是家人的負(fù)擔(dān)

• 沉思死亡的問題