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健康科普

  • Brain期刊網(wǎng)絡(luò)版在2014年7月17日發(fā)表了一個研究報告，指出：無論帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴還是推遲服用，左旋多巴藥物的副作用（例如：異動和“關(guān)期”現(xiàn)象）會在患帕金森病約6年后開始出現(xiàn)。 盡管左旋多巴、卡比多巴類藥物有這樣那樣的副作用，但它仍是迄今為止治療帕金森病運動障礙最有效的藥物。一些患者和內(nèi)科的醫(yī)生會在疾病早期使用其他藥物（如：多巴胺受體激動劑或MAO-B）來控制癥狀。異動產(chǎn)生的機(jī)制還未十分明確，那么它產(chǎn)生的原因是由于長期服用左旋多巴導(dǎo)致的還是帕金森病程自然發(fā)展的結(jié)果呢？ 這個研究將回答以上的問題。意大利米蘭的帕金森病研究院的羅伯特醫(yī)學(xué)博士對加納的91位帕金森病患者進(jìn)…

  • 2014年11月27日《柳葉刀》神經(jīng)病學(xué)副刊刊登了一份頗具力量的研究文章，該研究通過英國8000名帕金森病患者的病歷與健康人群對比，指出在被確診為帕金森病之前長達(dá)10年的時間內(nèi)，這些患者就會經(jīng)歷震顫和便秘癥狀。 帕金森病是通過患者的運動癥狀來確診的。但是在震顫和僵直變得嚴(yán)重之前，幫助人們控制運動的多巴胺神經(jīng)元有一半以上會消亡。有許多研究致力于延緩或阻止腦細(xì)胞的死亡，這類神經(jīng)保護(hù)療法如果能盡早給于治療的話，效果可能會更好。 該研究團(tuán)隊由倫敦大學(xué)學(xué)院的安妮特.斯卡基（Anette Schrag）博士帶領(lǐng)，他們從英國1996年~2012年的50000份病歷中尋找出了8166名帕金森病患者資料，平均確診年齡為50歲。再通過對這…

  • ActaNeurologicaScandinavica雜志在2014年10月23日刊發(fā)一篇文章，指出DBS術(shù)后的帕金森病患者在平衡的改善方面僅有短期效果，在震顫和僵直方面則改善良好并會持續(xù)效果。對于身體平衡困難、僵住現(xiàn)象（運動功能在短期內(nèi)突然地完全地被抑制）的帕金森病癥狀，在DBS術(shù)后幾年后會發(fā)展至與未接受DBS手術(shù)的帕金森病患者一樣的水平。 DBS現(xiàn)在已經(jīng)成為帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)外科治療方法，主要針對左旋多巴藥效下降和異動出現(xiàn)后的帕金森病患者。DBS能顯著改善患者的震顫、僵直等一些運動障礙，這一點已經(jīng)成為共識。但是，DBS能否改善帕金森導(dǎo)致的身體平衡困難，一直存有爭議。左旋多巴對身體平衡的改善也非常有限。 來自挪威斯塔萬格大學(xué)附…

  • 沙芬酰胺，作為左旋多巴藥物療法中的補(bǔ)充來延長“開期”時間，該藥物的臨床III 期報告發(fā)表在7月10日《運動障礙》（英文雜志 Movement Disdorders）上。我國包括美國還未批準(zhǔn)此藥的上市。 左旋多巴是抗帕金森病最有效的藥物，服用該藥物幾年之后，大部分帕金森病患者會出現(xiàn)藥效的波動。在“開期”（藥物起效時），許多患者會經(jīng)歷無法控制的異動，這是該藥物的副作用。 新藥沙芬酰胺是為延長開期時間，并不加劇異動為設(shè)計目標(biāo)的。Rupam Borgohain是印度尼扎姆醫(yī)學(xué)研究所的研究人員，他領(lǐng)導(dǎo)的這個研究從印度、羅馬尼亞和意大利的52個醫(yī)學(xué)中心招募了受測人員來測試該藥物的安全性和有效性。研究者引導(dǎo)的此次測試過程非常嚴(yán)格…

  • 7月2日發(fā)表在Neurology 雜志上的一篇論文指出，帕金森病人進(jìn)行快速散步行走運動，提高運動時心率水平，可以改善他們的運動和非運動障礙，例如：僵直、疲乏、抑郁和認(rèn)知困難。 帕金森病患者堅持進(jìn)行規(guī)律的鍛煉可以保持和提高身體的平衡和運動能力，這一點已經(jīng)被大家所公認(rèn)。但是對于進(jìn)行什么樣的運動是最佳的，這些運動對改善帕金森病人的其他癥狀是否能發(fā)揮有效作用，一直以來存在爭議。同時，大量的帕金森病與運動之間的實驗室研究一直也在進(jìn)行中。 愛荷華州立大學(xué)的Ergun Y博士認(rèn)為這些實驗室環(huán)境過于理想化，他想知道在現(xiàn)實的生活環(huán)境中帕金森病人的運動會產(chǎn)生何種效果。他進(jìn)行了一項研究，帕金森病人在室外或室內(nèi)進(jìn)行…

  • 帕金森病起病之后，采用左旋多巴作為初始治療方案的患者，經(jīng)過長期隨訪，他們比采用其他抗帕金森病藥物作為初始治療方案的患者，在行動能力和生活質(zhì)量方面要稍微占些優(yōu)勢?？窃?月11日《柳葉刀》雜志的這個研究結(jié)論，是建立在大規(guī)模的臨床試驗基礎(chǔ)之上的，比較的藥物涉及了左旋多巴與其他多巴胺激動劑，例如羅匹尼羅、普拉克索等；單胺氧化酶MAO-B，包括司來吉蘭、雷沙吉蘭等。 在帕金森病的初始治療方案上，醫(yī)學(xué)界一直存有爭論。一些帕金森病患者和醫(yī)生選擇左旋多巴，這一直被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)療法并且隨著疾病的進(jìn)展能有效地控制運動癥狀。但是服用該藥物五年或更長時間后，大約有1/4的患者會出現(xiàn)無法控制的異動。此外，還有一…

  • 4月16日，Nature Communications刊登了一篇論文，指出帕金森病PD，從某種程度上說是自身免疫疾病，即人體的自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊了人體正常細(xì)胞。如果未來的研究結(jié)果支持這一假說的話，它會導(dǎo)致帕金森病的新療法的出現(xiàn)。 I型糖尿病和多發(fā)性硬化等疾病，就是人體免疫系統(tǒng)攻擊并殺死人體內(nèi)特定類型細(xì)胞造成的。免疫系統(tǒng)知道要攻擊哪些細(xì)胞是由于一種分子標(biāo)記造成的，我們稱之為抗原，位于“標(biāo)志桿”MHC上（主要組織相容性復(fù)合體）?？茖W(xué)家們一直認(rèn)為帕金森病的相關(guān)神經(jīng)元一直不受免疫系統(tǒng)的攻擊，因為它們沒有MHC。 該論文作者，大衛(wèi).舒爾澤（David Sulzer, Ph.D.）知道MHC已經(jīng)在嚙齒類動物的神經(jīng)中被發(fā)現(xiàn)。無論傳統(tǒng)的認(rèn)識…

  • 3月17日，在線雜志《Parkinsonism and Related Disorders》刊文，指出帕金森病的癥狀和進(jìn)展根據(jù)患者起病的年齡有很大的差異。 帕金森病發(fā)作的起始年齡跨越的時間跨度很大，從20歲到80多歲不等，平均為60歲。到今天為止，關(guān)于PD的發(fā)病年齡與癥狀進(jìn)展之間的研究數(shù)據(jù)還很少。 所以，得克薩斯大學(xué)的拉雅（Raja Mehanna,M.D.）教授團(tuán)隊研究了593份帕金森病人的病歷，這些帕金森病患者的起病年齡從21歲到89歲不等，并且均在位于休斯頓的一家帕金森病研究院接受過治療。這項研究初始，患者被根據(jù)發(fā)病年齡分為了三組：49歲以前發(fā)病的60個患者分為一組，50歲～69歲期間發(fā)病的302名患者為第二組；70歲以上發(fā)病的231名患者分為第三組…

  • 由帕金森氏病基金會（PDF）主要資助的一項新的研究，這項研究追蹤了近十年，臨床志愿者超過400個帕金森病人（PD）；發(fā)現(xiàn)了一個保持與臨床志愿者的聯(lián)系，并能跟蹤其疾病進(jìn)展的可靠的方法，這項研究對以后的臨床研究有所幫助。這一結(jié)果已發(fā)表在《運動障礙疾病》的2014年2月11日網(wǎng)絡(luò)版上。 為了更好地理解帕金森病的進(jìn)展過程、發(fā)現(xiàn)潛在的生物標(biāo)志物和治療方法的副作用，研究人員需要長時間隨訪大量帕金森病志愿者。通常情況下，臨床試驗的一開始，對數(shù)百早期帕金森病患者進(jìn)行了全面的健康體檢。臨床志愿者通常在試驗結(jié)束后不能繼續(xù)有效的進(jìn)行跟蹤隨訪。此外，高流失率（志愿者離開研究）不僅阻礙科學(xué)家們的長期隨訪，也對研究完整…

  • 根據(jù)在神經(jīng)病學(xué)雜志上的一項新研究表明，提供一個組織樣本的進(jìn)行簡單的門診檢查可能有助于在帕金森?。≒D）未來的診斷。利用該技術(shù)對一小部分帕金森病患者可以達(dá)到75%的診斷正確率。 目前，還沒有客觀的生物學(xué)試驗（如驗血）來診斷帕金森病。醫(yī)生通過觀察患者的臨床癥狀來診斷本病。這種診斷的準(zhǔn)確性依賴于醫(yī)師的臨床經(jīng)驗 （如果是受過專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)科醫(yī)生比普通內(nèi)科醫(yī)生要更好）和初診后臨床隨訪時間（時間越長，越準(zhǔn)確）。 確診帕金森病的唯一生物學(xué)檢查方法是檢查患者腦內(nèi)是否存在Lewy小體 （異常團(tuán)塊α-突觸核蛋白 的蛋白質(zhì)），而這種檢查需要在患者死亡后才能進(jìn)行 。通過對晚期帕金森病患者尸體解剖在身體的其他部…

  • 不規(guī)律的生物鐘在帕金森病人的睡眠障礙中有著重要的作用。在2014年2月24日神經(jīng)外科雜志《JAMA》網(wǎng)絡(luò)版中刊登了這篇研究論文。這是首次對帕金森病人睡眠障礙系統(tǒng)研究的報道。 睡眠障礙是許多帕金森病患者的主要非運動癥狀之一。約有90%的帕金森病患者有不同程度的夜間失眠表現(xiàn)。睡眠不足會引起白天奢睡。但是科學(xué)家們還不了解睡眠障礙的機(jī)制，也缺乏有效的治療手段。 身體的生理生化的變化控制著普通人的生物鐘。 馬薩諸塞州公立醫(yī)院的Aleksandar Videnovic博士進(jìn)行睡眠與帕金森病關(guān)系的研究。他帶領(lǐng)的團(tuán)隊把關(guān)注放在了褪黑激素上，褪黑激素控制著人體清醒和睡眠的狀態(tài)，也是生物鐘晝夜變化的典型指標(biāo)。褪黑激素水平在一天…

  • 2014年2月18日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種名為“屈昔多巴”（droxidopa -Northera?)的藥物，用于治療神經(jīng)源性站立低血壓（NOH）。 適用于：原發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭（帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、單純性自主神經(jīng)衰竭）、多巴胺β羥化酶缺乏癥、非糖尿病自主神經(jīng)病變引起的神經(jīng)原性直立性低血壓（neurogenic orthostatic hypotension），癥狀為直立性眩暈 神經(jīng)源性站立低血壓，與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，當(dāng)人從平躺姿勢變?yōu)檎玖r會引起血壓的急劇下降，會導(dǎo)致眩暈、摔倒甚至失去知覺。 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心對該新聞的解讀 通過對我國食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)“屈昔多巴”藥物…

  • 據(jù)香港《文匯報》2013年12月10日報道，澳大利亞航空一名前“空少”疑因長期吸入殺蟲劑，患上帕金森綜合癥，正考慮聯(lián)同4名有此癥狀的同事控告澳政府。報道指出，澳大利亞政府為防止黃熱病及瘧疾等由蚊子傳播的病毒，依照世界衛(wèi)生組織1920年代開始實施的規(guī)定，強(qiáng)制在航機(jī)噴殺蟲劑。 2014年2月，美國神經(jīng)病學(xué)雜志《NEUROLOGY》發(fā)文指出，暴露在殺蟲劑環(huán)境中患帕金森病的幾率是普通人的3倍，而有帕金森病家族史的易感人群幾率高達(dá)5倍。 很多研究已經(jīng)證實帕金森病與殺蟲劑有關(guān)聯(lián)，但致病的機(jī)理還不清楚。位于洛杉磯的加利福尼亞大學(xué)的研究人員，Jeff M. Bronstein 教授懷疑帕金森病與殺蟲劑是通過乙醛脫氫酶(ALDH)發(fā)生關(guān)聯(lián)…

  • 2013年12月4日美國神經(jīng)病學(xué)雜志《Neurology》發(fā)表了一篇名為“臨床實踐”的文章，文章指出為帕金森病患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會對患者產(chǎn)生積極的作用。利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)，特別是高清視頻技術(shù)，會使患者利用電腦不出門就可以和醫(yī)生進(jìn)行面對面的聯(lián)系，就仿佛在一個虛擬的診所一樣。 對于路程太遠(yuǎn)或身體不便的患者，遠(yuǎn)程醫(yī)療使得他們能輕松的在家看醫(yī)生，這種方式近年來使用越來越廣泛了。瑞.多爾斯是羅切斯特醫(yī)學(xué)院和約翰.霍普金斯學(xué)校的研究人員，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為帕金森病患者提供免費的實時咨詢服務(wù)。患者分布在5個州（加利福尼亞、紐約、馬里蘭、特拉華和佛羅里達(dá)州），該服務(wù)從2012年8月開始到2013年5月結(jié)束。 共55人參與了…

  • 根據(jù)JAMA神經(jīng)雜志2013年11月4日網(wǎng)絡(luò)出版的一個新研究表明，parkin基因突變引起帕金森病（PD）患者在患病多年之后比非遺傳性PD（散發(fā)性帕金森?。┻€能很好的保留運動和認(rèn)知能力。與遺傳性帕金森病相關(guān)的parkin基因的發(fā)現(xiàn)，能幫助parkin基因突變的患者在疾病早期為未來做好準(zhǔn)備。 散發(fā)性帕金森病人癥狀發(fā)展較慢，但是遺傳性PD發(fā)展更慢，但是少部分也可能會像散發(fā)性一樣進(jìn)展。例如，那些年紀(jì)較輕就發(fā)病的帕金森病人（那些在20多歲，30多歲和40多歲的患者），其中一部分中發(fā)現(xiàn)是由parkin基因突變引起的。這些基因突變的患者與沒有突變的病程相似，表現(xiàn)出來的癥狀也相似，如震顫，并在大腦的相同區(qū)域的也出現(xiàn)了神經(jīng)元損失。 然…

  • 患抑郁癥的病人與無精神疾病人群相比，發(fā)展成為帕金森病的風(fēng)險大3倍。但是抑郁是否是帕金森病的高危因素和早期癥狀還是不很明確。 抑郁是帕金森病人較常見的非運動癥狀。部分帕金森病人在診斷帕金森病之前就有數(shù)年治療抑郁的病史。這向我們提出了一個問題，“抑郁是否是導(dǎo)致帕金森病的因素？” 臺北榮民總醫(yī)院Albert C. Yan（音）醫(yī)生研究了兩者之間的關(guān)系，并在2013年10月2日Neurology網(wǎng)絡(luò)版發(fā)表了研究結(jié)果。該研究利用臺灣國民健康保險系統(tǒng)中20歲以上23180人的藥物記錄進(jìn)行分析。在2000年到2001年之間記錄顯示有4634人診斷為抑郁癥。其余人群作為對照組。研究者統(tǒng)計了10年以上用藥史的病人數(shù)據(jù)，想發(fā)現(xiàn)在那個時期有多少…

  • 凍結(jié)步態(tài)是帕金森病患者病程進(jìn)展中都會有一個癥狀，而且還會伴隨著快速眼動睡眠障礙?？焖傺蹌铀呤撬咧腥菀鬃鰤舻囊粋€時期，在這期間眼球快速活動，而其他肌肉只有少量活動?？焖傺蹌铀邥r出現(xiàn)的肌緊張現(xiàn)象，而其他快速眼動睡眠成分均存在，并出現(xiàn)與夢境相關(guān)的肢體和軀體的行為活動，我們稱為快速眼動睡眠行為障礙（RBD）。患者的行為常是夢境中行為的表現(xiàn)，例如拳打腳踢、跳躍奔跑等，有自殘或傷及床伴的危險。 快速眼動睡眠行為障礙是帕金森病的早期非運動癥狀表現(xiàn)之一，另一種稍輕微的睡眠障礙--快速眼動睡眠肌張力缺失現(xiàn)象消失，也與帕金森病有關(guān)。 這個研究揭示了帕金森病人的凍結(jié)步態(tài)與REM睡眠時期肌肉劇烈活…

  • 當(dāng)我們的家人患上帕金森病時，整個家庭會都會發(fā)生一些重大的改變，特別是帕金森患者的家庭護(hù)理人員，他們往往是患者的愛人、孩子、父母或朋友。你可能沒有意識到作為護(hù)理人員所要承擔(dān)的責(zé)任：幫助患者往返醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)支出，幫助患者吃飯穿衣等等，不一而足。因為帕金森疾病是一個慢性退行性疾病，在未來的很多年才會慢慢退變；同樣，護(hù)理工作的困難隨著時間的推移也會越來越多。 護(hù)理人員需要了解：在未來一段時期內(nèi)該疾病是如何影響自己的生活，碰到問題如何尋求幫助。 保持你自己的身心健康，無論對自己還是患者都是很重要的。 生理效應(yīng) 研究表明，老年人作為護(hù)理人員照顧患帕金森病的配偶時，面臨的死亡風(fēng)險比其他人高63%。有很多原因?qū)е伦o(hù)理…