疾病信息

• 疼痛與帕金森病

  1979年，國際疼痛研究協(xié)會（international association for the study of pain, IASP）對疼痛提出了以下定義：“組織損傷或潛在組織相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情感經(jīng)歷”。85%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因為目前帕金森病引起的疼痛還沒有深入研究，所以了解有關(guān)疼痛的常識并學(xué)會管理疼痛是護理帕金森病人的主要組成。 帕金森病疼痛的原因 研究人員根據(jù)組織疼痛受體是否與傳導(dǎo)疼痛信號的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，對疼痛進行了分類。疼痛分為傷害性受體疼痛（與組織損傷有關(guān)的，涉及到皮膚、骨骼和周圍組織的疼痛受體）、神經(jīng)病理性疼痛（因神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損傷或功能異常而引起的疼痛）和混合型疼痛（包括傷害性受體和神經(jīng)病理性疼痛）。帕金森病醫(yī)生…

• 帕金森病人如何預(yù)防摔跤

  1817年，詹姆士?帕金森醫(yī)生在他的隨筆中寫道：“這些病人只能連續(xù)走幾步，然后不可避免的要摔倒?！笔聦嵣?，隨著年齡的增長，摔跤的風(fēng)險也在增加。帕金森病患者比起同齡的其他人摔跤的概率要多一倍。 什么原因?qū)е屡两鹕∪怂樱?很多人將帕金森病患者的摔跤歸結(jié)于運動障礙，但引起摔跤的原因不僅僅是它，還有其他因素。了解這些是有效預(yù)防摔跤的第一步。 運動障礙 帕金森病的運動障礙癥狀-比如僵直、運動遲緩等，還有伴隨著的姿勢的改變都會引起摔跤。身體縱向（脊柱方向）的僵直，會降低脖子和上身軀干的柔韌性和調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致姿勢不穩(wěn)定和容易失去平衡，增加摔跤的風(fēng)險。身體重心的位置也是引起摔跤的原因之一，人體重心位于肚臍稍偏下的位…

• 帕金森病常見誤解和誤區(qū)

  有關(guān)帕金森病及其治療，充斥著太多的夸張和誤解。下面有一些小技巧幫你區(qū)分事實和虛構(gòu)，這樣能避免使您陷入誤區(qū)，并提高治療效果、提升生活質(zhì)量。 --------------------------------------------------------------------------------------------------誤解一 “帕金森病只引起運動障礙”。很多人，甚至一些醫(yī)生，認為帕金森病只引起運動障礙，例如：震顫、僵直和行動遲緩。 事實 帕金森病的很多癥狀是與運動無關(guān)的，帕金森病的非運動癥狀（“看不見的癥狀”）對患者日常生活的影響甚至超過了由運動障礙引起的困難。這些癥狀包括嗅覺敏感性下降、睡眠障礙、認知障礙、便秘、尿頻、多汗、性欲減退、疲勞、疼痛（特別是四肢）、刺痛感、頭暈?zāi)垦！ⅰ?

• 帕金森藥物治療

  帕金森病是一種獨特的病，每位患者都需要個性化治療方案。每位醫(yī)生都想在竭盡所能的改善治療方案，以求能在減緩疾病的發(fā)展過程和疾病的治愈上作出自己的貢獻。就算是最權(quán)威的機構(gòu)也沒有這種完美的治療方案。治療方案目的是在盡量減少藥物副作用的情況下控制癥狀。下列是一些治療帕金森病的主要藥物，但是不包括那些特殊的非運動性癥狀的治療藥物。值得注意的是只有規(guī)律服用藥物加上康復(fù)鍛煉、合理的膳食營養(yǎng)和充足的睡眠，藥物才能發(fā)揮最大作用。 1 多巴胺替代療法方案：息寧（左旋多巴+卡比多巴）、信尼麥（左旋多巴+卡比多巴控釋片）、Parcopa(甲基多巴肼-左旋多巴口腔速溶片)、恩卡他朋 藥理作用 左旋多巴是抗帕金森病藥效最廣的藥物，同時…

• 帕金森疊加綜合征

  帕金森綜合征是由于基底節(jié)區(qū)(為分管運動的腦內(nèi)區(qū)域)多巴胺不足造成的一類疾病。 癥狀包含震顫、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、肌肉僵直等。 患者需要同時有上述癥狀的其中兩種,并且其中一項為震顫或是運動遲緩,才能診斷為帕金森病。 目前臨床上最常見的為典型的帕金森病(原發(fā)性帕金森病),而在少數(shù)(約占15%)的情況下,帕金森疊加綜合征(PPS)的某些臨床表現(xiàn)也往往出現(xiàn)在這類病人當(dāng)中。帕金森疊加綜合征是一組病因和發(fā)病機制不明、具有帕金森病樣表現(xiàn)的椎體外系疾病。通俗的說就是有帕金森病的部分表現(xiàn)，又有其自身的特征表現(xiàn)，而這些特征表現(xiàn)是帕金森病不具有的。它通常被稱為“非典型帕金森”,其中包含了基底節(jié)變性、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮和進行性核…

• 尋找適合你的帕金森病專家

  管理帕金森病具有很大的挑戰(zhàn)性，要想做好它，需要家人和患者的積極配合，比如調(diào)整你的工作節(jié)奏以便照看患者。但所有這些事情都比不上找到一個稱職的醫(yī)生更為重要。剛開始出現(xiàn)癥狀的時候，需要在地方醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科來確診病情，關(guān)鍵是他們有治療運動障礙方面的經(jīng)驗并能更好地幫助你建立規(guī)范的治療。如果你所在的地方?jīng)]有專業(yè)的醫(yī)院或?qū)＜遥敲茨憧梢哉乙粋€普通的神經(jīng)科醫(yī)生來幫助你，然后每年去外地專業(yè)的醫(yī)院2～3次尋求更專業(yè)的意見和治療。本文我們將討論一下專家會帶給你什么收獲，如何找到他們？ 哪種醫(yī)生能成為帕金森病專家 一般的神經(jīng)科醫(yī)生（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）醫(yī)生都可以對帕金森病患者進行基礎(chǔ)的診斷和治療。 通常，神經(jīng)外科…

• 帕金森的常見問題與解答

  1、什么是帕金森疾?。?帕金森病是一個慢性的退行性疾病，它是由人體大腦中神經(jīng)元（一種重要的大腦神經(jīng)細胞）死亡或異常引起的。神經(jīng)元死亡之前分泌一種叫“多巴胺”的化學(xué)物質(zhì)，它能向大腦的一些部位發(fā)送控制運動和協(xié)調(diào)運動的信息。當(dāng)帕金森病程發(fā)展的時候，大腦中產(chǎn)生的多巴胺數(shù)量會下降，導(dǎo)致人不能正常控制運動。 2、帕金森病的癥狀 帕金森病有四個關(guān)鍵運動癥狀：手、胳膊、腿和舌肌的震顫；四肢和身體軀干部位的肌肉僵直；行動緩慢（又叫運動遲緩）；平衡和協(xié)調(diào)動作能力導(dǎo)致的行走等不穩(wěn)定。其他常見癥狀也包括：疼痛、癡呆、易疲勞、睡眠障礙、抑郁、便秘、認知能力減退、焦慮、大小便問題。這些癥狀每人可能都不盡相同。 3、帕金森患者有…

• 認知障礙與帕金森病

  包括認知困難在內(nèi)，帕金森病的非運動障礙癥狀已經(jīng)被越來越多的人所了解。這些困難給帕金森病患者帶來痛苦，也給家屬和醫(yī)生帶來困難。給“認知”一個明確的定義很難，它通常指大腦對信息的處理，讓我們能發(fā)現(xiàn)和了解周圍的世界。通常包括：對事物的感知、記憶的存儲和提取、學(xué)習(xí)事物、形成概念、解決問題、計劃、語言、洞察力和抽象思維。 帕金森病的認知改變 經(jīng)調(diào)查，帕金森病患者存在認知改變，而這種改變很難用工具來測量，因為我們還沒有一套標(biāo)準來識別和定義它。大約有1/4～1/3的帕金森病患者有輕度的認知功能損害（MCI），另有1/4～1/3的患者有癡呆。 輕度認知功能損害的癥狀是輕微的，影響人的認知功能非常有限。早期的變化不會被注意到…

• 帕金森患者的腳為什么“粘”在地上（凍結(jié)步態(tài)）

  大部分帕金森病患者都會經(jīng)歷一種惱人的情況：起步困難，邁不開腿，走不了路。醫(yī)學(xué)上稱之為“凍結(jié)步態(tài)”。我們一起來看看凍結(jié)步態(tài)出現(xiàn)的原因、帕金森患者和家屬有沒有簡易識別凍結(jié)步態(tài)的方法，凍結(jié)步態(tài)有幾種類型……一、什么叫“凍結(jié)步態(tài)”？ 帕金森病患者常常有起步困難的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“凍結(jié)步態(tài)”，具體主要表現(xiàn)為行走前或行走時運動的短暫性阻滯，開始時偶爾在一側(cè)下肢發(fā)生，后逐漸發(fā)展為雙側(cè)下肢，病情呈進行性加重?；颊咂鸩姜q豫，不能行走，或行走時感覺自己的腳像“粘”在地板上，有的患者描述為“被地板吸住，抬腳、邁步困難”，一般持續(xù)數(shù)秒，偶爾時間長至到30秒。最嚴重時，患者任何時候行走均出現(xiàn)“粘”的狀態(tài)，此時患者需要…

• 干細胞治療帕金森病仍有無數(shù)難關(guān)需攻克

  上世紀90年代末期，科研人員發(fā)現(xiàn)了干細胞，由于干細胞的自我復(fù)制能力和多向分化潛能這兩個特點，迅速激發(fā)了大量醫(yī)學(xué)科研人員的興趣，人們一度把希望寄托于這種神奇的細胞，并期望能在未來尋找到治愈疾病的新方法。然而，現(xiàn)階段干細胞在治療帕金森病方面，還存在著很多沒有攻克的難關(guān)，距離臨床應(yīng)用還非常遙遠。干細胞常識 干細胞的來源一般有三種：胚胎干細胞、成熟干細胞（例如骨髓）和成熟體細胞（例如肌肉、皮膚等）。其中成熟的體細胞是最近的科研結(jié)果，它可以避免由于使用胚胎干細胞帶來的倫理問題，這對干細胞的科研發(fā)展將起到非常大的促進作用。 干細胞研究的主要方向（包括基礎(chǔ)和臨床研究），主要有五個方向：病毒模型的建立、藥物…

• “過分敏感”神經(jīng)元可能是導(dǎo)致帕金森病異動的元兇

  p {text-indent:2em;} 新研究發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的異動可能由于大腦通信方式的改變導(dǎo)致的，而非左旋多巴的副作用。這個研究發(fā)表在2015年2月的Neuroscience在線雜志上。 來自紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的大衛(wèi).蘇澤爾博士研究了神經(jīng)元突觸，即化學(xué)信號從一個神經(jīng)元傳遞到另一個神經(jīng)元的細胞之間的間隔。他們想發(fā)現(xiàn)多巴胺是如何與其他神經(jīng)遞質(zhì)相互作用從而控制信號流的。多巴胺的功能是幫助向其他腦細胞發(fā)出指令來靈活控制軀體運動的。而很多帕金森病人在服藥幾年后會出現(xiàn)惱人的異動。 實驗基于單側(cè)PD癥狀的大鼠，用左旋多巴、多巴胺激動劑和一種影響細胞受體CB1的化學(xué)藥品進行驗證，在給藥前、后測試大鼠運動和行為來進行…

• “為什么帕金森病癥狀不會在神經(jīng)元消亡之初就立即出現(xiàn)”的理論假說

  科學(xué)家們估計，在帕金森病患者出現(xiàn)諸如震顫和行動遲緩的典型癥狀時，至少已經(jīng)有25%的多巴胺能神經(jīng)元消亡。為什么帕金森病癥狀不會在神經(jīng)元消亡之初就立即出現(xiàn)？刊登在3月25日神經(jīng)病學(xué)雜志《Neurology》的文章解釋說，這可能是由于在帕金森病早期大腦仍有能力補償缺失的多巴胺能神經(jīng)元。 早先PD動物模型的研究中，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大腦補償缺失多巴胺能神經(jīng)元的相關(guān)線索。大鼠模型中，大鼠由于多巴胺缺失引起的類似帕金森病癥狀后，研究人員已經(jīng)觀察到殘留的多巴胺能神經(jīng)元仍然能生長出新的連接，并且釋放出多巴胺，以此來補償已經(jīng)缺失的神經(jīng)元，更重要的是它能減輕癥狀。 然而，令人費解的是這些新生長的連接結(jié)構(gòu)是不正?！?

• 呼吸測試鑒別帕金森病類型的早期研究

  根據(jù)2015年2月 Parkinsonism and Related Disorders期刊發(fā)表的一篇論文，未來有一天一個簡單的呼吸檢查就可以幫助診斷帕金森病，并且能與其他類似癥狀的運動障礙疾病加以鑒別。 現(xiàn)在醫(yī)生診斷帕金森病還是依靠運動癥狀及表現(xiàn)來進行的，包括震顫、僵直、運動遲緩和平衡障礙。但是鑒別診斷原發(fā)性帕金森病和其他帕金森病（例如：帕金森疊加綜合征）依然存在困難，特別在疾病早期的確診。這些類似的疾病還包括路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮和進行性核上性麻痹，它們與原發(fā)性帕金森病有類似的癥狀表現(xiàn)。 以色列科技學(xué)院的Hossam Haick博士和Samih Badarny博士通過分析97名志愿者的呼吸氣體分子進行了這項研究。這97名志愿者中有44名…

• 揭示大腦變化與帕金森病認知障礙的關(guān)系

  新的研究指出帕金森病患者認知障礙與大腦多個區(qū)域的神經(jīng)元缺失有關(guān)。通過大腦成像技術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致帕金森病運動障礙的大腦區(qū)域變化也會造成輕微的認知障礙。在嚴重認知障礙的帕金森病患者中，大腦不同區(qū)域的變化起到的作用也大不相同。這篇文章發(fā)表在2014年12月15日的JAMA Neurology雜志上。 帕金森病患者的認知困難常表現(xiàn)為無法集中注意力，對事物的細節(jié)記憶很困難，組織語言的能力下降。與帕金森病的其他表現(xiàn)一樣，不同患者表現(xiàn)出的認知障礙程度也不盡相同，有些人輕微，有些人嚴重，最嚴重者會演變?yōu)榘V呆。 帕金森病的運動癥狀是由一個名叫黑質(zhì)的大腦區(qū)域中的神經(jīng)元消亡引起的，這些神經(jīng)元負責(zé)與紋狀體中的神經(jīng)元進行通訊。紋狀體是大…

• 推遲服用左旋多巴會不會推遲帕金森病患者的異動

  Brain期刊網(wǎng)絡(luò)版在2014年7月17日發(fā)表了一個研究報告，指出：無論帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴還是推遲服用，左旋多巴藥物的副作用（例如：異動和“關(guān)期”現(xiàn)象）會在患帕金森病約6年后開始出現(xiàn)。 盡管左旋多巴、卡比多巴類藥物有這樣那樣的副作用，但它仍是迄今為止治療帕金森病運動障礙最有效的藥物。一些患者和內(nèi)科的醫(yī)生會在疾病早期使用其他藥物（如：多巴胺受體激動劑或MAO-B）來控制癥狀。異動產(chǎn)生的機制還未十分明確，那么它產(chǎn)生的原因是由于長期服用左旋多巴導(dǎo)致的還是帕金森病程自然發(fā)展的結(jié)果呢？ 這個研究將回答以上的問題。意大利米蘭的帕金森病研究院的羅伯特醫(yī)學(xué)博士對加納的91位帕金森病患者進…

• 研究發(fā)現(xiàn)帕金森病確診前的癥狀表現(xiàn)

  2014年11月27日《柳葉刀》神經(jīng)病學(xué)副刊刊登了一份頗具力量的研究文章，該研究通過英國8000名帕金森病患者的病歷與健康人群對比，指出在被確診為帕金森病之前長達10年的時間內(nèi)，這些患者就會經(jīng)歷震顫和便秘癥狀。 帕金森病是通過患者的運動癥狀來確診的。但是在震顫和僵直變得嚴重之前，幫助人們控制運動的多巴胺神經(jīng)元有一半以上會消亡。有許多研究致力于延緩或阻止腦細胞的死亡，這類神經(jīng)保護療法如果能盡早給于治療的話，效果可能會更好。 該研究團隊由倫敦大學(xué)學(xué)院的安妮特.斯卡基（Anette Schrag）博士帶領(lǐng)，他們從英國1996年~2012年的50000份病歷中尋找出了8166名帕金森病患者資料，平均確診年齡為50歲。再通過對這…

• DBS僅在短期內(nèi)提高帕金森病患者的身體平衡能力

  ActaNeurologicaScandinavica雜志在2014年10月23日刊發(fā)一篇文章，指出DBS術(shù)后的帕金森病患者在平衡的改善方面僅有短期效果，在震顫和僵直方面則改善良好并會持續(xù)效果。對于身體平衡困難、僵住現(xiàn)象（運動功能在短期內(nèi)突然地完全地被抑制）的帕金森病癥狀，在DBS術(shù)后幾年后會發(fā)展至與未接受DBS手術(shù)的帕金森病患者一樣的水平。 DBS現(xiàn)在已經(jīng)成為帕金森病的標(biāo)準外科治療方法，主要針對左旋多巴藥效下降和異動出現(xiàn)后的帕金森病患者。DBS能顯著改善患者的震顫、僵直等一些運動障礙，這一點已經(jīng)成為共識。但是，DBS能否改善帕金森導(dǎo)致的身體平衡困難，一直存有爭議。左旋多巴對身體平衡的改善也非常有限。 來自挪威斯塔萬格大學(xué)附…

• 新藥物沙芬酰胺將延展中晚期帕金森病患者對左旋多巴的藥效

  沙芬酰胺，作為左旋多巴藥物療法中的補充來延長“開期”時間，該藥物的臨床III 期報告發(fā)表在7月10日《運動障礙》（英文雜志 Movement Disdorders）上。我國包括美國還未批準此藥的上市。 左旋多巴是抗帕金森病最有效的藥物，服用該藥物幾年之后，大部分帕金森病患者會出現(xiàn)藥效的波動。在“開期”（藥物起效時），許多患者會經(jīng)歷無法控制的異動，這是該藥物的副作用。 新藥沙芬酰胺是為延長開期時間，并不加劇異動為設(shè)計目標(biāo)的。Rupam Borgohain是印度尼扎姆醫(yī)學(xué)研究所的研究人員，他領(lǐng)導(dǎo)的這個研究從印度、羅馬尼亞和意大利的52個醫(yī)學(xué)中心招募了受測人員來測試該藥物的安全性和有效性。研究者引導(dǎo)的此次測試過程非常嚴格…

• 早中期帕金森病患者的快速行走可提升運動能力

  7月2日發(fā)表在Neurology 雜志上的一篇論文指出，帕金森病人進行快速散步行走運動，提高運動時心率水平，可以改善他們的運動和非運動障礙，例如：僵直、疲乏、抑郁和認知困難。 帕金森病患者堅持進行規(guī)律的鍛煉可以保持和提高身體的平衡和運動能力，這一點已經(jīng)被大家所公認。但是對于進行什么樣的運動是最佳的，這些運動對改善帕金森病人的其他癥狀是否能發(fā)揮有效作用，一直以來存在爭議。同時，大量的帕金森病與運動之間的實驗室研究一直也在進行中。 愛荷華州立大學(xué)的Ergun Y博士認為這些實驗室環(huán)境過于理想化，他想知道在現(xiàn)實的生活環(huán)境中帕金森病人的運動會產(chǎn)生何種效果。他進行了一項研究，帕金森病人在室外或室內(nèi)進行…

• 帕金森病的初始治療方案對比顯示左旋多巴有輕微優(yōu)勢

  帕金森病起病之后，采用左旋多巴作為初始治療方案的患者，經(jīng)過長期隨訪，他們比采用其他抗帕金森病藥物作為初始治療方案的患者，在行動能力和生活質(zhì)量方面要稍微占些優(yōu)勢。刊登在6月11日《柳葉刀》雜志的這個研究結(jié)論，是建立在大規(guī)模的臨床試驗基礎(chǔ)之上的，比較的藥物涉及了左旋多巴與其他多巴胺激動劑，例如羅匹尼羅、普拉克索等；單胺氧化酶MAO-B，包括司來吉蘭、雷沙吉蘭等。 在帕金森病的初始治療方案上，醫(yī)學(xué)界一直存有爭論。一些帕金森病患者和醫(yī)生選擇左旋多巴，這一直被認為是金標(biāo)準療法并且隨著疾病的進展能有效地控制運動癥狀。但是服用該藥物五年或更長時間后，大約有1/4的患者會出現(xiàn)無法控制的異動。此外，還有一…