特色診療
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為了使得DBS治療達到控制癥狀，減少副作用，延長電池壽命的目的，術后程控是一項長期而又重要的任務，這需要有經驗的醫(yī)師來操作。首次開機時間一般在術后7-10天，待手術植入電極的微毀損效應基本消除時進行程控。我中心為患者外院患者首次開機往返醫(yī)院的難題，優(yōu)化了流程，均可在出院前實施開機程控。程控時，不同癥狀的改善時間也不相同：1. 僵直、“關期”肌張力障礙和運動遲緩改善相對較快，短至數秒鐘內可以見效果；2. 異動改善較慢，需要數天，甚至數月?；颊吆统炭蒯t(yī)師之間應建立良好的信任和溝通，每次常規(guī)程控前醫(yī)師應充分了解患者病情，并進行合理評估。
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“HEMA影像”是一種核磁影像技術，通過腦灌注、腦靜脈回流、腦動脈系統(tǒng)及功能成像、神經纖維成像、神經核團成像、結構成像等特殊成像序列，利用中醫(yī)的平衡論予以病因解讀；用于精準評估運動障礙疾病患者的病因病機、預測術后療效、并在DBS手術患者全病程管理中發(fā)揮不可替代的作用。 該技術最早萌發(fā)于2014年馬羽醫(yī)生的臨床困惑：什么導致了帕金森病患者步態(tài)障礙？影像學作為21世紀腦功能研究的前沿技術，清華大學生物醫(yī)學影像研究中心恰又是該領域的技術權威，由此開啟了長達5年的臨床技術合作與攻關。清華大學玉泉醫(yī)院馬羽和清華大學生物醫(yī)學影像研究中心何樂一起，共同研究了300多位帕金森病及肌張力障礙患者的全腦功能成像，形成了現在的“…
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DBS術后程控是指對腦起搏器主要組成部件“刺激器”（俗稱“電池”）的參數設置與藥物調整配合，以實現DBS手術應有療效的過程。程控的目的是為了更好地控制帕金森病癥狀并使患者的運動功能保持良好，最大限度的延長電池的壽命。腦起搏器在植入體內后，需要在術后進行詳細的程控管理，術后程控是DBS手術與其它傳統(tǒng)腦外科手術的最大區(qū)別之一，即外科完成腦起搏器的植入，僅僅完成了治療的一半工作，術后的程控環(huán)節(jié)、藥物調整配合和患者的系統(tǒng)化管理才是腦起搏器治療的真正開始，這些工作我們統(tǒng)稱為術后程控管理，它影響著腦起搏器的療效與電池的使用壽命。帕金森病患者在選擇DBS手術治療時，需要將術后程控作為一個選擇手術醫(yī)院或醫(yī)生的重要考慮因素…
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患者訴求 關鍵詞：帕金森 核心問題：我患的是不是帕金森?。縼碜员本┑鸟R女士已年近六旬，病程已達5年之久，這幾年的時間里，馬女士一直飽受病痛的折磨。2016年開始出現頭暈，走路不穩(wěn)，行走時小碎步，做活動時動作緩慢，還出現過2次暈倒，輾轉多家醫(yī)院都未查出原因，各家醫(yī)院給出的診斷都不同。后來當做頸椎病治療近2年，病情沒有改善。2019年再次去北京某醫(yī)院，診斷為帕金森綜合征，對于這個結果馬女士表示不相信，服用美多芭后效果也不明顯，這讓馬女士更困惑了。診療策略 關鍵詞：帕金森頭暈癥狀 核心策略：補充全身血容量，增加神經營養(yǎng)，提高腦…
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DBS手術治療中，影響術后效果的有兩方面原因：一、手術靶點植入的精準性；二、術后程控的正確性，也就是起搏器參數的調整。而兩者之間也有著密切的關系。在術后程控階段，想要調控好起搏器的參數，有一個好的療效，程控醫(yī)生首先要對電極植入靶點進行全方位的了解。因為電極植入靶點位置是確定刺激位點、刺激范圍和參數調整方向的依據，對術后程控效果的影響也很大。數據顯示，手術植入靶點準確，開期可改善30%以上，關期改善45%以上，減少藥物用量68%；而手術靶點不準確，開期改善僅2.3%，關期改善不足30%，減少藥物用量8%，并可能加重語言問題和吞咽功能。如果手術靶點偏淺，偏外，患者會出現強直性肌肉收縮癥狀，或者語言障礙；靶點偏深，可能…
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帕金森病患者在漫長的診療過程中，會遇到各種各樣的困難。為了“讓患者有尊嚴地生活”，清華大學玉泉醫(yī)院神經調控中心（以下簡稱調控中心）自2013年成立以來，參與了清華腦起搏器的研發(fā)，與清華大學神經調控國家重點實驗室合作建立了腦深部電刺激（DBS）遠程診療平臺，創(chuàng)立了以中醫(yī)現代醫(yī)學影像、現代運動醫(yī)學為基礎的帕金森病中西醫(yī)結合診療評估技術。隨著上述成果的應用，中心現已逐漸形成了帕金森病中西醫(yī)多學科整合式診療體系。 清華大學玉泉醫(yī)院（清華大學中西醫(yī)結合醫(yī)院）神經調控中心主任 馬羽 帕金森?。ê喎Q PD）是僅次于阿爾茨海默病的第二大神經退行性疾病，其發(fā)病率與年齡呈正相關。盡管對帕金森病的研究已有近 200 年歷史，但由于其…
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患者訴求關鍵詞：失衡型帕金森病核心問題：服藥后為什么會出現嚴重的抽動？來自江蘇省的王先生是一位電力工作者，年紀不算大，卻有著將近十年的帕金森病史。那么，王先生究竟經歷了怎樣的疾病發(fā)展過程呢？昔日的一場車禍讓王先生陷入了疾病的痛苦深淵。他一開始只是偶爾的手臂顫動，后來隨著病情的加重，左腿和左臂逐漸出現了靜止性震顫的癥狀。王先生一直采用服藥的方式來控制病情，但時間一長又出現了新的問題，那就是服藥后異動比較明顯。因此，王先生此行迫切想通過“HEMA影像”解決的核心問題就是，服藥后為什么會出現嚴重的抽動？這種抽動又該如何緩解呢？診療策略關鍵詞：改善失衡是關鍵核心策略：提高心臟功能和血流儲備。在此次“HEMA影…
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程控從字面意義理解，其實就是手術植入DBS設備后，隨著疾病的發(fā)展調整刺激器的參數來保持電刺激療效控制癥狀的方法，參數包括電壓、頻率、脈寬及刺激位點。那程控僅是DBS參數調整嗎？其實不然，DBS參數調整僅是傳統(tǒng)狹義上的程控。現階段，越來越多的專家意識到，帕金森病一些非運動癥狀在DBS術后也需要納入程控的范疇。所以，程控的定義除前述參數調整外，還應包括用藥方案的調整，精神心理的干預及康復鍛煉。綜上所述，DBS術后程控是一個系統(tǒng)化、個體化的治療過程，應該依據每個患者的手術情況正確的起搏器參數，配合合理的用藥方案、正確的心理疏導治療及適當的康復訓練，這才是真正意義上完整的程控。也正因為如此，DBS手術治療過程中…
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患者訴求關鍵詞：帕金森疊加綜合征？核心問題：為什么按時吃藥卻還是效果不佳？來自湖南省株洲市的錢先生年輕的時候是一位理科高材生，在運動方面也有著傲人的成績，靠著自己在乒乓球領域的實力打進了校隊，而且在生活習慣上也都保持得很健康。但就在五年前的一天，錢先生感覺自己的身體出現了異樣，一方面，雖然思維還是很活躍，但語言表達能力有些遲鈍了。另一方面，錢先生感覺到自己的肢體有輕微的抖動，仿佛不受自己控制一般。于是錢先生第一時間前往醫(yī)院就診。自那時起，錢先生開始了與帕金森病對抗的“戰(zhàn)爭”。那么，錢先生究竟經歷了怎樣的疾病發(fā)展過程呢？從病發(fā)到現在，錢先生經歷了五年的病痛折磨，由開始輕微的病情一步步變得嚴重…
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患者訴求關鍵詞：復雜性帕金森病核心問題：我目前到底適不適合做DBS手術？來自河北省石家莊市的王先生之前是一位地質工作者，年輕的時候沒有什么不良嗜好，生活習慣也都保持得很健康。但就在七年前的一天，王先生和老伴去公園遛彎的時候，老伴偶然發(fā)現他右臂的擺動出現異常，于是第一時間前往醫(yī)院就診。自那時起，王先生就開始了與帕金森病抗爭的“持久戰(zhàn)”。那么，王先生究竟經歷了怎樣的疾病發(fā)展過程呢？ 從2012年發(fā)病到2015年確診再到如今，七年的時間里王先生一直堅持著藥物治療，但用他自己的話來說，“雖然有效果且比較穩(wěn)定，但依舊沒能抑制住疾病的進一步發(fā)展?！庇绕涫窃诮鼉赡?，身體狀況更是急轉直下，步履越來越艱難，還存在明顯的…
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患者訴求關鍵詞：疑難疾病診斷核心問題：究竟是帕金森病還是帕金森綜合征？來自江蘇省無錫市的楊先生之前是一位口腔科醫(yī)生，作為一名醫(yī)務工作者，他在患病之后才深切地感受到了“醫(yī)者難自醫(yī)”的酸楚。那么，楊先生究竟經歷了怎樣的疾病發(fā)展過程呢？ 從三四年前發(fā)病到一年前加重，楊先生這一路走來也經歷了許多波折。輾轉多地，四處求醫(yī)，但結果并不盡如人意。楊先生在患病之初主要問題是多疑、焦慮，在出現這種情況之后，就開始當抑郁癥治了幾年。后來他又被懷疑是帕金森病，但隨著病情的逐漸加重，發(fā)現藥物治療效果并不明顯。于是，他又被診斷為帕金森綜合征，而且有些醫(yī)生甚至表示，帕金森綜合征沒有辦法治療。這對于楊先生來說簡直是晴…
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在2019年6月22日發(fā)布會上，三位現場獲得“HEMA影像”體驗資格的幸運病友已經陸續(xù)開始進行評估了。 7月3日上午，第一位病友吳天久老人來到了清華大學生物醫(yī)學影像研究中心，進行“HEMA影像”的體驗。 吳天久老人已經年逾古稀，據他自己描述，至今已經患病9年，服藥7年了。 在影像拍攝前的準備階段，我們和老人進行了簡單的溝通，發(fā)現他即使患病多年，但基本上還是可以進行自主活動的，其中最為突出的，是他的表達能力非常強。 后來在交談中，我們得知老人家年輕的時候是一名教師，這可能就是即使上了年紀，也依然可以清晰地表達觀點的原因吧。 當問到他此行最主要的目的時，吳天久老人表示，希望能通過“HEMA影像”了解自己現在的治療方案是否合…
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2019年6月22日，清華大學玉泉醫(yī)院神經調控中心大型發(fā)布會：玉泉病友關愛中心沙龍-北京站 暨HEMA影像發(fā)布會成功舉辦。感謝遠道赴京參會的朋友以及在直播前陪伴的大家伙兒們對清華大學玉泉醫(yī)院調控中心的關注與支持，希望大家有所收獲，不虛此行！ DBS手術患者口碑位列前排的現狀成因會議開場，馬羽主任把她的治療理念與團隊建設前因、現狀和大家娓娓道來。她用了“過六關”來形容并講解。第一關，解決DBS術后程控難的病人；第二關，千錘百煉出一只配合緊密的“手術團隊”；第三關，如何解決患者的焦慮、抑郁；第四關，如何延長患者的“療效壽命”；第五關，基因的解讀；第六關，相同方案不同療效，差異在哪里？個體差異的原因是什么？每一關都是一…
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