
HEMA影像
【HEMA解惑】揭開帕金森眩暈迷團
患者訴求
關(guān)鍵詞:帕金森
核心問題:我患的是不是帕金森病?
來自北京的馬女士已年近六旬,病程已達5年之久,這幾年的時間里,馬女士一直飽受病痛的折磨。2016年開始出現(xiàn)頭暈,走路不穩(wěn),行走時小碎步,做活動時動作緩慢,還出現(xiàn)過2次暈倒,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都未查出原因,各家醫(yī)院給出的診斷都不同。后來當做頸椎病治療近2年,病情沒有改善。2019年再次去北京某醫(yī)院,診斷為帕金森綜合征,對于這個結(jié)果馬女士表示不相信,服用美多芭后效果也不明顯,這讓馬女士更困惑了。
診療策略
關(guān)鍵詞:帕金森頭暈癥狀
核心策略:補充全身血容量,增加神經(jīng)營養(yǎng),提高腦儲備。
通過“HEMA影像”對馬女士腦部影像圖的細致觀察,馬羽、何樂兩位老師得出了以下結(jié)論,馬女士腦內(nèi)動脈先天結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為椎動脈系統(tǒng)—大腦后動脈異常,合并腦willis環(huán)不完整。磁共振血管成像前、后交通動脈均未顯影,提示前,后循環(huán)腦動脈一級代償結(jié)構(gòu)缺陷,如出現(xiàn)腦內(nèi)缺血缺氧及動力異常時,難以啟動自我代償機制,使得各腦區(qū)大血管只能分別獨立支持相關(guān)腦區(qū),而不能溝通互助供應其他腦區(qū)。這是馬女士患病的主要原因,也是馬女士服用帕金森藥物無明顯效果的原因。但是,因藥物能夠改善大腦功能的狀態(tài),建議馬女士繼續(xù)小量維持治療。
另外,馬女士由于血脂長期高,為控制高指標,而長期不或極少攝入脂類食物,使得血脂代謝更為異常,現(xiàn)腦血管壁上已有脂斑分布,血管走形僵直陡峭,提示血管彈性差,符合腦動脈粥樣硬化診斷。
椎動脈及后循環(huán)主要支配頸髓及小腦血供,如功能異常,易發(fā)生小腦共濟失調(diào),眩暈,視空障礙,執(zhí)行功能下降,如想走不敢走,不知往哪個方向走等不良癥狀,造成生活不便及不能自理。而脊髓缺血表現(xiàn)癥狀如頸椎病,所以往往以頸椎病就醫(yī)。
患者最終診斷為帕金森綜合征 多系統(tǒng)萎縮-P型。
隨后,何樂、馬羽二位老師給予中醫(yī),西醫(yī)的治療建議,以及康復治療建議。
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