
DBS術(shù)后程控管理
程控僅是DBS參數(shù)的調(diào)整嗎?
程控從字面意義理解,其實(shí)就是手術(shù)植入DBS設(shè)備后,隨著疾病的發(fā)展調(diào)整刺激器的參數(shù)來(lái)保持電刺激療效控制癥狀的方法,參數(shù)包括電壓、頻率、脈寬及刺激位點(diǎn)。
那程控僅是DBS參數(shù)調(diào)整嗎?其實(shí)不然,DBS參數(shù)調(diào)整僅是傳統(tǒng)狹義上的程控?,F(xiàn)階段,越來(lái)越多的專(zhuān)家意識(shí)到,帕金森病一些非運(yùn)動(dòng)癥狀在DBS術(shù)后也需要納入程控的范疇。所以,程控的定義除前述參數(shù)調(diào)整外,還應(yīng)包括用藥方案的調(diào)整,精神心理的干預(yù)及康復(fù)鍛煉。
綜上所述,DBS術(shù)后程控是一個(gè)系統(tǒng)化、個(gè)體化的治療過(guò)程,應(yīng)該依據(jù)每個(gè)患者的手術(shù)情況正確的起搏器參數(shù),配合合理的用藥方案、正確的心理疏導(dǎo)治療及適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,這才是真正意義上完整的程控。
也正因?yàn)槿绱?,DBS手術(shù)治療過(guò)程中,為達(dá)到良好的程控效果,將治療效果發(fā)揮出來(lái),就需要“多學(xué)科結(jié)合,全程管理”的醫(yī)療服務(wù)。比如:神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科需要密切配合,調(diào)整刺激參數(shù)和藥物用量,在兩者之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn),以達(dá)到滿意的癥狀控制,最小的副作用;還需要配合精神心理科的心理干預(yù),解決帕金森病患者的認(rèn)知和抑郁等負(fù)面情緒,同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法,以保持積極生活心理狀態(tài)和良好的運(yùn)功功能。
程控,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦稱(chēng)之為“神經(jīng)調(diào)控”,雖然歸屬神經(jīng)外科領(lǐng)域,但是在以疾病為中心整合醫(yī)療資源的角度看,神經(jīng)調(diào)控或程控已經(jīng)將神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科的邊緣模糊。由此可見(jiàn),程控不僅是帕金森病全程管理的過(guò)程,更是醫(yī)院圍繞疾病展開(kāi)科室間合作的巨大變革。這就是我們對(duì)程控的定義和理解。