抽動穢語

• 心理與康復(fù)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的心理輔導(dǎo)與康復(fù)1 心理治療抽動穢語綜合征對兒童(青少年)患兒的心理不良影響十分常見，因患者會受到精神病理學(xué)的高度影響，有的在抽動癥狀得到控制后仍不能很好的適應(yīng)社會。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)對因、對癥治療的同時注意精神心理的治療。1.1 支持性心理治療對于抽動穢語綜合征患者來說，心理治療的目的不是直接消除抽動癥狀，主要是支持和幫助患者消除心理困擾，減少焦慮抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境。在藥物治療的同時，應(yīng)重視患者學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，及時解決環(huán)境中的應(yīng)激，并給予心理治療和心理教育。1.2 行為療法· 消極練習(xí)法是根據(jù)多次重復(fù)一個動作后可引起積累性抑制的理論，可令患者在指定的時間里(15～…

• 術(shù)后程控管理

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的術(shù)后程控治療腦起搏器被植入患者體內(nèi)后，手術(shù)并沒有完成，應(yīng)該說術(shù)后程控才是治療的開始。術(shù)后程控治療管理非常重要，不僅需要對“神經(jīng)刺激器”進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)，對藥物的用法進(jìn)行調(diào)整，還需要心理的疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，以實現(xiàn)DBS的最佳治療效果。開機(jī)在術(shù)后一個月左右，并且身體各方面恢復(fù)正常之后才能進(jìn)行，醫(yī)生會用體外程控儀對埋入胸前皮下的“脈沖發(fā)生器”（又稱“神經(jīng)刺激器”）進(jìn)行參數(shù)調(diào)控，這個過程稱為“程控”?！俺炭亍笔且粋€無創(chuàng)傷無痛苦的過程。醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況設(shè)定治療方案。一般來講，患者在術(shù)后半年內(nèi)，會出現(xiàn)癥狀的波動，這屬于正常現(xiàn)象，原因主要是患者術(shù)后藥物劑量改…

• 治療

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解“抽動穢語”的規(guī)范治療1 治療原則1)綜合治療：抽動穢語(GTS)無特效治療方法，只能作綜合的對癥治療，包括健康教育、藥物治療、心理行為治療、手術(shù)治療等，其中健康教育是首選，藥物治療是主要的治療手段。2)明確治療目標(biāo)：首先應(yīng)根據(jù)每個患者不同的目標(biāo)癥狀選擇相應(yīng)的治療方法。目標(biāo)癥狀是指對患者日常生活影響最大的一個或一組癥狀。通常分為三類：抽動、強(qiáng)迫癥(OCD) 和注意力缺陷多動障礙(ADHD)。抽動往往是治療的目標(biāo)癥狀，但也有些患者的目標(biāo)癥狀是強(qiáng)迫癥(OCD)或注意力缺陷多動障礙(ADHD)。3)正確選擇用藥時機(jī)：具有較好社會適應(yīng)能力的輕癥患兒一般不需藥物療，通過健康教育及心理治療，患兒完全能夠…

• 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解抽動穢語的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)抽動穢語綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。1 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1 《國際疾病和分類》第10版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)診斷要點如下· 起病多在21歲以前，以2～15歲最多見?！?病程中存在著多種運動抽動與一種或多種發(fā)聲抽動，但未必同時存在。· 抽動具有突然快速、短暫重復(fù)、不自主、無目的、復(fù)發(fā)等特點，影響多組肌肉?！?抽動可受意志控制短時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時)，在應(yīng)激下加劇，睡眠時消失?！?抽動癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作，病程超過1年，在同一年之中癥狀緩解不超過2個月。· 排除風(fēng)濕性舞蹈病、亨廷頓(Huntington)舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃约￡嚁?、手足徐動?

• 臨床表現(xiàn)

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解抽動穢語的臨床表現(xiàn)(即：癥狀表現(xiàn))1 前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀，又稱早期癥狀，指在抽動穢語的主要癥狀尚未出現(xiàn)之前最早出現(xiàn)的發(fā)病征象。80%患者有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為某種感覺異常或難以形容的不適感，如：· 眨眼前的眼部燒灼感;· 需要通過伸展頸部或點頭才緩解的頸部肌肉緊張或痛性痙攣;· 肢體緊縮感，伸展手臂或腿才能緩解;· 噴鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或發(fā)出呼嚕聲前的干燥感和咽喉痛;· 扭動肩膀前的搔癢感;· 較罕見的是患者對他人或他物的異常感覺障礙,需通過觸摸或襲擊別人而得到緩解。2 主要癥狀有兩方面，即多發(fā)性抽動以及行為障礙。介紹如下：2.1 多發(fā)性抽動臨床上抽動分為四類：· 單純運動性抽動：累及一條…

• 基本介紹

  清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您一起了解抽動穢語的基礎(chǔ)知識1 名稱的歷史來源抽動穢語綜合征稱作Gilles de la Tourette 綜合征(GTS)，也稱Tourette綜合征 (TS) ,因法國神經(jīng)病學(xué)家Gilles de la Tourette 于1885年首次對該綜合征作了詳細(xì)報道而得名。中文根據(jù)該疾病的臨床表現(xiàn)稱為“抽動穢語”。另有稱為多發(fā)性抽動——穢語綜合征、慢性多發(fā)性抽動等。抽動穢語綜合征是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動以及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見，大部分患者于2～12歲之間起病。男女發(fā)病之比為2～10：l。其發(fā)病原因目前尚不十分明了，患者往往存在多種共病情況，如注意多動缺陷障礙(ADHD)、強(qiáng)迫障礙(OCD)、行為問題等。抽動…

• 抽動癥患兒自己應(yīng)注意些什么？

  抽動癥的患兒一般已經(jīng)具備了一定的思考判斷能力，為此， 建議兒童在以下幾個方面要努力： 積極配合家長和醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確信自己的病是可以治好的。 了解自己的不可控制的癥狀是因疾病而導(dǎo)致的，就像頭痛時捂頭一樣自然，同學(xué)們是可以理解的，不要自己看不起自己，主動和同學(xué)交往，以增進(jìn)友誼。 當(dāng)影響學(xué)習(xí)使成績下降時，要知道是暫時的，通過加倍努力后會趕上來，能夠和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)、畢業(yè)就證明自己有毅力、有能力。 避免情緒波動。平時少看電視，不玩游戲機(jī)，不看恐怖影視劇。和同學(xué)和善相處，不打架斗毆，盡量控制自己的不良沖動行為。 預(yù)防感冒，早睡…

• 抽動穢語綜合征與家長的配合

  首先，家長不必過分擔(dān)心和緊張抽動的癥狀，而是仔細(xì)觀察和分析引起抽動可能的原因，并改善家庭環(huán)境，避免這些因素的出現(xiàn)。 家長要幫助孩子尋找誘發(fā)抽動的原因。有些原因?qū)Τ扇藖碚f微不足道，如同學(xué)的沖突、電視中緊張的鏡頭、經(jīng)歷害怕的事件，但對兒童來說可造成心理緊張而產(chǎn)生抽動，若能消除引起緊張的這些心理因素，抽動癥狀就會減少甚至消失。 若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。 對屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。 其次，對抽動的兒童，家長不要訓(xùn)斥和批評，也不要過分關(guān)注和提醒。要多給孩子關(guān)懷和愛；應(yīng)耐心幫助、體貼安慰、循循善誘的教導(dǎo)。鼓勵孩…

• 抽動穢語綜合征指南-中華醫(yī)學(xué)會-2009