清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心協(xié)助您了解抽動穢語的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　抽動穢語綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。

　　1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.1 《國際疾病和分類》第10版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)如下

　　· 起病多在21歲以前，以2～15歲最多見。

　　· 病程中存在著多種運(yùn)動抽動與一種或多種發(fā)聲抽動，但未必同時存在。

　　· 抽動具有突然快速、短暫重復(fù)、不自主、無目的、復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，影響多組肌肉。

　　· 抽動可受意志控制短時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時)，在應(yīng)激下加劇，睡眠時消失。

　　· 抽動癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作，病程超過1年，在同一年之中癥狀緩解不超過2個月。

　　· 排除風(fēng)濕性舞蹈病、亨廷頓(Huntington)舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃约￡嚁?、手足徐動癥及其他錐體外系統(tǒng)疾病等。

　　1.2 修訂的中國精神疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)診斷要點(diǎn)如下

　　該標(biāo)準(zhǔn)于1994年中國泉州會議通過，內(nèi)容如下

　　· 病于21歲以前，大多數(shù)在2～15歲。

　　· 主要表現(xiàn)為多種抽動動作和一種或多種不自主發(fā)聲，兩者出現(xiàn)于病程某些時候，但不一定同時存在。

　　· 抽動癥狀一天反復(fù)出現(xiàn)多次，幾乎天天如此，但在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化，并能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時。病程至少持續(xù)1年且在同一年之間癥狀緩解不超過2個月以上。

　　· 不自主抽動和發(fā)聲，不能用其他疾病來解釋。

　　2 鑒別診斷

　　1)習(xí)慣性痙攣

　　見于5～10歲男孩，為不良習(xí)慣、精神因素或模仿他人行為，多動較局限和時間短，可自行消失，無言語障礙及智力減退。

　　2)小舞蹈病

　　近期若無風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎病史以及心臟受累證據(jù)較難鑒別，小舞蹈病一般無發(fā)聲痙攣，為自限性(不用治療可自愈)疾病，常在3～6個月消失，抗風(fēng)濕治療有效。

　　3)肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson)病

　　根據(jù)肝臟受累、角膜K-F環(huán)、血清銅和銅藍(lán)蛋白異常等鑒別。

　　4)擺動頭綜合征

　　進(jìn)行性腦積水，患兒出現(xiàn)快速節(jié)律性頭部擺動。

　　抽動穢語綜合征尚需與亨廷頓(Huntington)舞蹈病、手足徐動癥肌陣攣等疾病鑒別。