帕金森病是一種獨特的病，每位患者都需要個性化治療方案。每位醫(yī)生都想在竭盡所能的改善治療方案，以求能在減緩疾病的發(fā)展過程和疾病的治愈上作出自己的貢獻。就算是最權(quán)威的機構(gòu)也沒有這種完美的治療方案。治療方案目的是在盡量減少藥物副作用的情況下控制癥狀。下列是一些治療帕金森

病的主要藥物，但是不包括那些特殊的非運動性癥狀的治療藥物。值得注意的是只有規(guī)律服用藥物加上康復(fù)鍛煉、合理的膳食營養(yǎng)和充足的睡眠，藥物才能發(fā)揮最大作用。

1  多巴胺替代療法

• 方案：息寧（左旋多巴+卡比多巴）、信尼麥（左旋多巴+卡比多巴控釋片）、Parcopa(甲基多巴肼-左旋多巴口腔速溶片)、恩卡他朋 

• 藥理作用 左旋多巴是抗帕金森病藥效最廣的藥物，同時也是抗帕金森藥物的金標(biāo)準(zhǔn)。腦內(nèi)的一些特定的神經(jīng)細(xì)胞會將左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，它替代了帕金森病人腦內(nèi)丟失的多巴胺。左旋多巴可以聯(lián)合卡比多巴使用，可以預(yù)防眩暈。還可以幫助左旋多巴透過血腦屏障。

• 藥物需知 左旋多巴-卡比多巴復(fù)方制劑是抗帕金森最有效的藥物?？ū榷喟湍苡行?yīng)對左旋多巴藥效下降的波動現(xiàn)象。帕金森病人比較關(guān)心他們吃藥前的準(zhǔn)備，藥片的不同大小，顏色，劑量優(yōu)勢和生產(chǎn)廠家。這個決定關(guān)乎每個患者的用藥時機。因為藥物的毒副作用，每個患者對藥物有抗拒。但是還沒有研究發(fā)現(xiàn)毒副作用的直接證據(jù)。絕大部分神經(jīng)學(xué)家表明延遲治療可能會降低生活質(zhì)量和加大患者摔倒的風(fēng)險。

• 副作用 藥物早期副作用有低血壓，頭暈惡心和口唇干燥。對于晚期帕金森患者還會造成肌張力障礙、運動障礙。晚期的帕金森病人會出現(xiàn)困惑和幻覺，但是沒有多巴胺激動劑引起的幻覺普遍。恩卡他朋的副作用有腹瀉、運動障礙、腹痛和體液顏色（尿液，唾液和汗液）改善。FDA調(diào)查發(fā)現(xiàn)恩卡他朋還會增加前列腺癌的患病風(fēng)險。這種結(jié)論還沒有得到證實。專家建議應(yīng)該有一個前列腺癌篩查的指導(dǎo)方針。除非有專業(yè)醫(yī)師的指示，帕金森病人是不能停止服藥。

2 多巴胺激動劑

• 方案 阿撲嗎啡、溴麥角環(huán)肽（溴隱亭）、普拉克索、普拉克索控釋片、羅匹尼羅  

• 藥理作用 多巴胺激動劑是一種激活大腦的多巴胺受體藥物。實際上，大腦是需要接收多巴胺的。 

• 藥物需知 一般情況下，此類藥物不能像左旋多巴一樣減輕帕金森癥狀。阿撲嗎啡是一種可注射性多巴胺激動劑，它作用迅速，大約在30分鐘左右。可引起運動障礙。阿撲嗎啡被用于帕金森病患者的初始治療方案里，用于服用左旋多巴后有癥狀波動時。多巴胺激動劑應(yīng)該從小劑量開始，然后逐漸增加劑量，以防止副作用的出現(xiàn)。阿撲嗎啡一般針對于突然療效減退的病人。羅替戈汀補片對于尋求長期藥效的患者有幫助，同樣也適用于術(shù)后及吞咽困難的病人。

• 副作用 最常見的副作用是由于低血壓引起的頭暈惡心。更嚴(yán)重的有幻覺和鎮(zhèn)靜作用(突然的倦意，被稱為睡眠發(fā)作)。還有一些患者會有沖動控制障礙（購物沖動，賭博沖動，性欲沖動，暴飲暴食）。多巴胺激動劑還可引起運動障礙，這跟左旋多巴-卡比多巴復(fù)方制劑引起的運動障礙有所不同。脫水嗎啡可引起嚴(yán)重的惡心嘔吐，所以服用多巴胺激動劑的患者必須同時服用鎮(zhèn)吐的藥物。一些臨床醫(yī)生相信多巴胺激動劑突然停藥后會出現(xiàn)戒斷綜合征，所以建議應(yīng)該逐漸減量。

3  兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑

• 方案 恩卡他朋（珂丹）、托卡朋 

• 藥理作用 兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑是最新的帕金森藥物。這類藥物對帕金森癥狀無直接作用，但是它能延長左旋多巴的新陳代謝。

• 藥物需知 兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑主要被用于藥效減退（左旋多巴藥效縮短）.

• 副作用 副作用有腹痛，背痛，便秘、惡心、腹瀉和低血壓。服用托卡朋的患者必須定期復(fù)查肝功及血壓。此外，兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑除了增強左旋多巴的正面作用外，還會增強左旋多巴幻覺和運動障礙的副作用。

4  單胺氧化酶（MAO-B）抑制劑

• 方案 雷沙吉蘭、司來吉蘭 

• 藥理作用 單胺氧化酶（MAO-B）抑制劑主要針對腦內(nèi)破壞左旋多巴的一種酶。 

• 藥物需知 這類藥物在改善帕金森病癥狀的藥效是最溫和的。它能延遲最早期帕金森病對左旋多巴的需要，提高帕金森病后期對左旋多巴的療效。雷沙吉蘭和司來吉蘭都有神經(jīng)保護作用。不論哪種都能延緩帕金森病的進展。 

• 副作用 躁動，頭暈惡心，頭痛，鼻炎，背痛，口腔炎，消化不良，體位性低血壓。單胺氧化酶抑制劑可能會加重運動障礙和幻覺的多巴胺能的副作用。司來吉蘭常見的有失眠，所以服用它不應(yīng)晚于下午一點。

5  抗膽堿能藥物

• 方案 甲磺酸芐托品、普環(huán)啶（美國已禁止使用）、苯海索 

• 藥理作用 抗膽堿能藥物不直接作用于多巴胺能系統(tǒng)。反之降低乙酰膽堿（一種控制運動和記憶的神經(jīng)遞質(zhì)）的功能。 

• 藥物需知 抗膽堿能藥物是最早應(yīng)用于帕金森病的藥物，因為它有其他的實用性藥效，所以沒有被廣泛應(yīng)用于帕金森病。此類藥物被用于早期首發(fā)癥狀為震顫的帕金森病患者?？鼓憠A能藥物能減輕“開關(guān)現(xiàn)象”和“劑末效應(yīng)”的肌張力障礙。 

• 副作用 不良反應(yīng)有視力模糊，口唇干燥，便秘和尿儲留。許多服用抗膽堿能藥物的病人抱怨它的“模糊”和記憶力問題。年齡較大的患者容易出現(xiàn)，所以應(yīng)避免70歲以上的老人服用此類藥物。

6  其他

• 方案 金剛烷胺、重酒石酸卡巴拉?。ò鼓埽?nbsp;

• 藥理作用 金剛烷胺能促進多巴胺的釋放，阻礙多巴胺的重吸收和抑制腦內(nèi)谷氨酸受體；也可以降低乙酰膽堿的活性（控制運動和記憶力）。重酒石酸卡巴拉汀是腦選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑。 

• 藥物需知 金剛烷胺在帕金森病早期能有效的改善震顫。在后期同樣對左旋多巴或多巴胺激動劑引起的運動障礙有效。重酒石酸卡巴拉汀是唯一FDA認(rèn)證治療帕金森病中癡呆的藥物。它應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增加劑量。 

• 副作用 金剛烷胺是一種耐受良好的藥物。它的副作用包括口唇干燥，踝關(guān)節(jié)水腫和下肢皮疹。在帕金森病后期，金剛烷胺可加重幻覺的出現(xiàn)。重酒石酸卡巴拉汀副作用包括腹瀉，頭暈頭痛，嗜睡，失眠，大汗淋漓，食欲減退，惡心嘔吐，胃部不適和體重下降。