
健康科普
帕金森病人的認(rèn)知損害有多嚴(yán)重?

Neurology雜志在9月版面上刊登了一個(gè)研究結(jié)論:認(rèn)知損害是帕金森病人常見(jiàn)的并且發(fā)展迅速的癥狀。帕金森病患者發(fā)生認(rèn)知損害的概率約為50%,出現(xiàn)認(rèn)知異常的時(shí)間平均為患病后5年,從一開(kāi)始的無(wú)認(rèn)知受損發(fā)展到有輕度認(rèn)知損害約需6-11年,部分患者在后續(xù)5年內(nèi)會(huì)繼續(xù)發(fā)展成癡呆癥狀。
現(xiàn)對(duì)帕金森病的診斷和治療大多集中在運(yùn)動(dòng)功能方面,但是在帕金森病早期,病人就經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到思維能力大不如前,執(zhí)行多個(gè)任務(wù)時(shí)思維運(yùn)轉(zhuǎn)非常困難。
為了更好的了解認(rèn)知損害的發(fā)展速度,揭示引起認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)因素,Daniel Weintraub博士招募了141位帕金森病患者開(kāi)展有關(guān)研究。所有的患者均在賓夕法尼亞大學(xué)的帕金森病研究機(jī)構(gòu)-尤德?tīng)栔行慕邮芰酥委?。他們平均年齡69歲,患帕金森病5年,63%成員是男性。研究者在隨后6年內(nèi),每年都會(huì)通過(guò)一套標(biāo)準(zhǔn)程序來(lái)對(duì)受試者的認(rèn)知功能做一次評(píng)測(cè)。
結(jié)論
- 每年的隨訪(fǎng)中,都會(huì)有較大比例的患者發(fā)展成輕度認(rèn)知損害,6年后累計(jì)達(dá)到47.4%。
- 在研究的6年期間內(nèi),被確診出有輕度認(rèn)知損害癥狀的帕金森病患者在隨后的5年內(nèi)無(wú)一例外地進(jìn)展為癡呆癥狀。
- 男性認(rèn)知受損的風(fēng)險(xiǎn)更高,且與UPDRS分?jǐn)?shù)呈正相關(guān),即得分越高,患病時(shí)間越長(zhǎng),抑郁越嚴(yán)重,則認(rèn)識(shí)損害程度越嚴(yán)重。
清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控中心解讀
這份研究報(bào)告的結(jié)果再次印證了之前關(guān)于帕金森病人認(rèn)知損害的研究成果,但它的獨(dú)特之處是第一次募集了患帕金森病之前認(rèn)知正常的人群,并且追蹤了認(rèn)知受損隨時(shí)間變化的情況。與其他研究比較,它得出了快速發(fā)展的認(rèn)知損害數(shù)據(jù)。
現(xiàn)在臨床常用治療老年癡呆的藥物“重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能)”來(lái)治療帕金森病人的早期認(rèn)知損害,專(zhuān)家指出帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀,抑郁和淡漠,能影響人的記憶和思維能力。對(duì)這些帕金森癥狀作出治療前評(píng)估認(rèn)知損害是非常必要的。玉泉醫(yī)院目前在術(shù)前評(píng)估中進(jìn)行抑郁和焦慮的評(píng)估,也正基于此原因作出的決定,能極大地幫助PD患者實(shí)現(xiàn)DBS療效,并且術(shù)后還會(huì)進(jìn)一步給予藥物治療和調(diào)整,幫助患者降低癡呆疾病的進(jìn)展,提高術(shù)后的生活質(zhì)量。
當(dāng)然這個(gè)研究也有缺陷,入組的患者相似度太高—幾乎都是白種人,都有高學(xué)歷背景,年齡范圍過(guò)窄(62-73歲之間)。因此,這個(gè)結(jié)論很難反映帕金森病人整體的認(rèn)知損害情況。作者也指出了年齡是發(fā)生癡呆的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。近期,醫(yī)學(xué)界將展開(kāi)一項(xiàng)類(lèi)似的研究,將在20個(gè)中心對(duì)8000名帕金森患者展開(kāi)認(rèn)知的跟蹤和評(píng)價(jià),我們期待著這個(gè)更為宏大的研究成果早日發(fā)表。