手肌張力障礙是手部的局限性肌張力障礙，影響手指、手、前臂，甚至是肩部。常出現(xiàn)在需要手和前臂的精細(xì)協(xié)調(diào)控制的動(dòng)作中。常見于音樂家、高爾夫職業(yè)選手、打字員等職業(yè)，并且只有在他們演奏樂器、揮桿比賽、打字時(shí)才發(fā)生。由于此病最早是發(fā)生在以寫作謀生的作者中，又稱“書寫性痙攣”。手肌張力障礙可以是單獨(dú)發(fā)病的局限性肌張力障礙，也可以是全身性肌張力障礙的部分表現(xiàn)。

病因

大多數(shù)手肌張力障礙表現(xiàn)為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性與早發(fā)全身性扭轉(zhuǎn)痙攣有關(guān)（DYT1型肌張力障礙）。僅有5%～25%的患者有家族史，更多的患者無家族史。

繼發(fā)性的手扭轉(zhuǎn)痙攣，是由于外傷、周圍神經(jīng)損害或脊髓受損造成的。癥狀不僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，在手靜止的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，表現(xiàn)出比音樂家痙攣更持續(xù)的癥狀表現(xiàn)。

癥狀表現(xiàn)

手肌張力障礙不完全是動(dòng)作性肌張力障礙。

動(dòng)作性肌張力障礙指特定動(dòng)作發(fā)生時(shí)才會(huì)引起肌張力障礙表現(xiàn)，放松休息后改善，例如僅在寫字或演奏樂器時(shí)發(fā)生。書寫痙攣發(fā)作時(shí)，執(zhí)筆過分用力、腕部和手部呈痙攣狀、有時(shí)筆會(huì)無法握穩(wěn)。有時(shí)，書寫時(shí)還發(fā)生肩、肘部抬高，手臂回縮動(dòng)作。

有時(shí)，手肌張力障礙會(huì)引起持續(xù)的手部異常姿勢，例如手腕彎曲、拳緊握和手指肌肉收縮。

在繼發(fā)性手肌張力障礙中，疼痛更常見。手指、手腕、前臂，特別是執(zhí)行特定動(dòng)作時(shí)，疼痛比原發(fā)性更為劇烈。

如何隨時(shí)間發(fā)生變化

手肌張力障礙發(fā)病隱匿緩慢，呈漸進(jìn)式發(fā)展。有不到一半的患者會(huì)合并有震顫，如果在兒童期發(fā)病，需要警惕可能是DYT1全身性扭轉(zhuǎn)痙攣的早期表現(xiàn)。成人發(fā)作平均在30歲～50歲之間，男女均可發(fā)病。