1 基本介紹

　　理療是肌張力障礙患者治療過程中重要的輔助手段，肌張力障礙的分型中，很多類型的肌張力障礙影響著患者的運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)、平衡、體力和生活自理能力。理療不能直接治愈肌張力障礙，但是能緩解由于肌張力障礙引起的不適。

　　患者在理療醫(yī)師的幫助下，應(yīng)認(rèn)識(shí)到正確的理療方法能對(duì)肌張力障礙造成的癥狀做出補(bǔ)償性改善。由于肌張力障礙的復(fù)雜性，并不是所有的理療方法都適合，有的會(huì)加重患者癥狀，有些會(huì)減輕，學(xué)會(huì)正確的理療方式是非常重要的。這還會(huì)協(xié)助提高其他治療肌張力障礙方法的療效。

　　理療是一個(gè)緩慢的過程，它的療效不會(huì)很快的顯示出來，但堅(jiān)持正確的理療程序，會(huì)幫助患者提高生活的各個(gè)方面，所以患者應(yīng)該對(duì)理療保持一個(gè)持之以恒和樂觀的態(tài)度。理療輔之以心理輔導(dǎo)，能改善肌張力障礙給患者帶來的運(yùn)動(dòng)障礙之外的癥狀。

　　2 理療的重點(diǎn)

　　一個(gè)完整的肌張力障礙理療方案應(yīng)該包括一個(gè)合格的理療醫(yī)師的指導(dǎo)和一套完整的適用于家庭的康復(fù)鍛煉方法。具體如下：

　　· 提高并保護(hù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性

　　· 加強(qiáng)由于肌張力障礙引起的不能充分使用的肌群力量鍛煉

　　· 改善維持最佳身體姿態(tài)的技巧

　　· 靈活根據(jù)患者的進(jìn)展情況調(diào)整理療方法

　　3 維持身姿的提示

　　在理療師的指導(dǎo)下，一旦患者得知哪種身姿是最適宜的，以下這些提示可以幫助患者維持身姿

　　· 使用全身鏡幫助患者觀察最適合的身體姿態(tài)是什么樣的

　　· 堅(jiān)硬高靠背和扶手的堅(jiān)固椅子可以幫助患者調(diào)整正確坐姿，腳應(yīng)平貼在地面上，此時(shí)大腿與地面平行;上肢以自然舒適的姿態(tài)放在扶手上;后背盡量保持垂直。柔軟的讓人深陷其內(nèi)的沙發(fā)不利于患者培養(yǎng)正確的身姿，還會(huì)引起頭部和頸部的姿態(tài)異常。

　　· 平躺和睡覺時(shí)候的姿勢(shì)也很重要。使用一個(gè)適中的枕頭保持頸部的平直。側(cè)身睡覺時(shí)雙膝中間夾一個(gè)枕頭有利于保持臀部和后背的平直姿勢(shì)

　　· 肌張力障礙患者不適宜穿高跟鞋，橡膠平底鞋可以保持足踝、膝關(guān)節(jié)和臀部的正確姿勢(shì)。

　　· 有足夠支撐力的鞋子可以使足弓吻合，并能覆蓋大部分腳掌底部。市面有一些專門為運(yùn)動(dòng)員開發(fā)的鞋子可供患者選購。

　　· 使用為殘障人士設(shè)計(jì)的一些鍛煉和拉伸肌肉的小的器材。

　　4 日?；顒?dòng)和鍛煉

　　在肌張力障礙造成患者生活自理能力喪失之前，每位患者都應(yīng)該考慮加強(qiáng)維持正確姿勢(shì)和肌肉控制能力。書寫有障礙的患者盡量嘗試使用肩和前臂的力量書寫，替代普通人書寫使用的手腕和手指力量。寫字的位置可從平面換成垂直面(例如，黑板)，可幫助發(fā)揮肩膀的力量。

　　對(duì)于一些需要非對(duì)稱軀體力量的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)盡量避免，特別是痙攣性斜頸患者，例如：保齡球、乒乓球等。其次，避免高強(qiáng)度對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行一些低強(qiáng)度的練習(xí)，比如氣功、瑜伽等。

　　在理療和練習(xí)過程中，必須穿插一些休息時(shí)間，一般為5～10分鐘;此時(shí)可以選擇坐在高靠背的硬材質(zhì)椅子上，這能使您肌肉完全放松。休息期間，不要再做任何家務(wù)活和其他雜事，一個(gè)時(shí)間段只能做一件事。

　　理療醫(yī)師需要對(duì)患者的日常練習(xí)進(jìn)行定期的檢查，并提出他的合理建議以提高理療的安全性和效率。例如，擇菜時(shí)坐在高靠背椅上比站在廚臺(tái)邊要舒服的多，需要帶包出門時(shí)盡量減輕包的重量，背包的位置選擇在肌張力較好的一側(cè)肩膀或肢體上。

　　5 壓力管理

　　壓力管理是理療中的一個(gè)重要組成部分，低強(qiáng)度的練習(xí)能改善一些個(gè)別的運(yùn)動(dòng)癥狀。這些練習(xí)技巧有深呼吸、肌肉放松和身體伸展運(yùn)動(dòng)，例如：太極、氣功和瑜伽等。這些練習(xí)是壓力管理的主要方法，建議患者多花些時(shí)間進(jìn)行這些低強(qiáng)度的練習(xí)，這不僅會(huì)使患者健康程度提高，還會(huì)起到放松的作用。對(duì)于一些承受嚴(yán)重壓力的患者，可以使用一些藥物加以控制。

　　6 肌肉的伸展和強(qiáng)度訓(xùn)練

　　理療師一般將康復(fù)練習(xí)又稱作伸展運(yùn)動(dòng)，它能幫助患者提高肌肉的柔韌性和控制能力。很多伸展運(yùn)動(dòng)能幫助未充分使用的肌群和骨骼的強(qiáng)度，避免萎縮。肉毒素可以使得過度活躍的主動(dòng)肌(引起痙攣)放松，而神經(jīng)肌肉電刺激(NMES，neuromuscular electrical stimulation)能刺激拮抗肌(對(duì)抗肌張力痙攣)進(jìn)而緩解痙攣。另外，生物反饋是利用表面電刺激確定和緩解過度活躍的肌群，從而加強(qiáng)肌群的可控性和活動(dòng)性。