1979年，國際疼痛研究協(xié)會（international association for the study of pain, IASP）對疼痛提出了以下定義：“組織損傷或潛在組織相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情感經(jīng)歷”。85%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因為目前帕金森病引起的疼痛還沒有深入研究，所以了解有關(guān)疼痛的常識并學會管理疼痛是護理帕金森病人的主要組成。

帕金森病疼痛的原因

研究人員根據(jù)組織疼痛受體是否與傳導疼痛信號的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，對疼痛進行了分類。疼痛分為傷害性受體疼痛（與組織損傷有關(guān)的，涉及到皮膚、骨骼和周圍組織的疼痛受體）、神經(jīng)病理性疼痛（因神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損傷或功能異常而引起的疼痛）和混合型疼痛（包括傷害性受體和神經(jīng)病理性疼痛）。帕金森病醫(yī)生需要根據(jù)疼痛的分類選擇不同的治療方法。

對于帕金森病，大多數(shù)疼痛是屬于傷害性受體疼痛，組織或潛在組織受傷引起的。原因包括持續(xù)的震顫、肌肉僵直、肌張力失常、肌肉骨骼受損（例如：扭傷、挫傷、摔跤導致的骨折等）、燒傷和炎癥。疼痛部位可以被明確定位；疼痛感也與服藥的劑量有關(guān)。由肌張力失常引起的疼痛可以明顯識別，因為患者疼痛部位會有扭曲、抽筋等異常表現(xiàn)。帕金森病患者最常見的疼痛部位是脖子、后背上端和四肢。

對于帕金森病人，神經(jīng)病理性疼痛是非常少見的，如果有的話也與帕金森病無關(guān)，它常見于帶狀皰疹、惡性腫瘤、腕管綜合癥、糖尿病和周圍神經(jīng)病變。這種疼痛會出現(xiàn)灼燒感、麻木、刺痛、像被電擊等感覺。靜坐不能（一種內(nèi)源性的極度緊張不安）也會引起神經(jīng)痛。

在帕金森病患者的臨床治療中，通常需要把疼痛做一種概念化描述，常見的有五種：源于肌肉和骨骼的疼痛；源于神經(jīng)和脊神經(jīng)根的疼痛；扭轉(zhuǎn)和翻滾引起的疼痛；靜坐不能引起的不適；因帕金森病引起的大腦化學變化產(chǎn)生的疼痛。

疼痛的影響

疼痛對日常生活造成很大的影響，包括情緒、睡眠等。慢性疼痛還會導致失眠、營養(yǎng)不良、身體機能下降、抑郁、焦慮和認知障礙。

人們對疼痛的敏感程度與情緒有關(guān)。研究表明，抑郁（占40%）在帕金森病人對疼痛的感知中扮演著重要的角色。同樣的，焦慮引起的情緒和肌肉的緊張也常伴隨著疼痛。還有，人們對疼痛的看法，對疼痛有多關(guān)注，這種基于個人的認知也會影響疼痛的程度。如果你對疼痛過分關(guān)注，并用更緊張的情緒回應疼痛，那么你會越來越痛；相反的，從心理上忽略疼痛的那些人反倒覺得疼痛對他影響不大。

現(xiàn)在有很多治療疼痛的方法，你千萬不要認為疼痛是沒法控制的——否則你會越來越疼。

疼痛的評估與管理

通過臨床觀察和神經(jīng)學檢查，醫(yī)生能對你的疼痛做出正確評估，有時需要帕金森病藥物完全起效之后，有時需要不吃藥的時候評估，這取決于你的醫(yī)生。

醫(yī)生會詢問你的疼痛是怎樣的。例如，疼痛時間？疼痛部位？感覺是刺痛還是灼熱痛？是走路疼還是睡覺疼？總之，你描述的越準確，提供的信息越詳細，醫(yī)生診斷就越準確。

藥物治療和非藥物治療的手段結(jié)合起來，在帕金森病患者的疼痛控制方面會有比較好的效果，疼痛的治療不僅僅是單一的治療，需要跨越多個學科。這些治療包括：

• 藥物治療          

• 理療              

• 注射肉毒桿菌素    

• 營養(yǎng)管理 

• 心理療法

• 針灸   

• 鍛煉      

多巴胺能藥物，例如左旋多巴，能影響對疼痛的知覺。在藥物的“開”期，藥物濃度處于高峰，帕金森病人的痛感會比“關(guān)”期輕微一些。因為僵直和肌張力失常引起的疼痛，服用多巴胺藥物后能減輕，但會引起異動。因此，帕金森病患者的疼痛需要對左旋多巴進行管理。

因為一些心理和行為能對疼痛產(chǎn)生減輕或加重的效果，所以有些人會尋求心理療法的幫助來減輕疼痛。認知行為療法（幫助你控制對疼痛的心理反應；學會腹式呼吸，視覺表象練習，放松技巧等）和生物反饋能幫助你減輕疼痛，注意：減輕疼痛不表示完全消除疼痛。

此外咨詢康復專家來改善你的日常鍛煉，避免使你疼痛加劇的活動。

建議

一旦發(fā)現(xiàn)疼痛馬上告訴你的醫(yī)生，無論是內(nèi)科、外科的。

記錄你的疼痛：什么時間、哪里疼、痛感（燒灼還是刺痛）、做了哪些疼痛的治療、效果如何。