2013年，黨的十八屆三中全會(huì)啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)二孩政策后，我國(guó)的人口出生率有所增長(zhǎng)。2014年我國(guó)出生人口達(dá)1687萬(wàn)人，比2013年增加47萬(wàn)人，人口出生率比上年提高0.29個(gè)千分點(diǎn)。但是與此同時(shí)，近5年來(lái)，我國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)人下降到10萬(wàn)人。隨著我國(guó)全面進(jìn)入兩孩時(shí)代，兒科醫(yī)生短缺的矛盾將越發(fā)凸顯。

高峰門急診量達(dá)到14000多人次，兒科遭遇一床難求，兒科“看病難”成全國(guó)性的問(wèn)題。

△早上八點(diǎn)，北京兒童醫(yī)院急救中心的三位值班醫(yī)生一上班，就被患兒和家長(zhǎng)團(tuán)團(tuán)圍住。

病人像走馬燈一樣輪換，來(lái)到急救中心就診的患兒每一位病情都十分急重。其中，醫(yī)生們會(huì)把最危重的留在這間搶救室里；除此之外還有三個(gè)留觀室，四個(gè)房間的床位總共只有五十一張，面對(duì)每天七八百甚至上千人次或更高的急診量，資源的緊張程度可想而知。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者發(fā)現(xiàn)，在這間本來(lái)只有十張床位的搶救室里，這一張行軍床顯得十分扎眼。床上躺著的寶寶叫洋洋，她只有七個(gè)月大，她和父母已經(jīng)在行軍床上住了三天三夜。

△行軍床上躺著七月大的洋洋，她和父母已經(jīng)在行軍床上住了三天三夜。

廖醫(yī)生說(shuō)，洋洋的情況可能是由病毒感染造成的多臟器損害，需要密切觀察，然而一直沒(méi)有床位，他們也無(wú)能為力。

在搶救室度過(guò)危險(xiǎn)期的孩子，本應(yīng)轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室的病房或者是重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行下一步的治療和護(hù)理，但是由于目前所有的病房和重癥監(jiān)護(hù)室早已超員三倍以上，無(wú)法再收留患兒，搶救室里也沒(méi)有床位，為了孩子們的安全，醫(yī)生們只好讓洋洋在這里加床。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者了解到，就在今年春節(jié)后的第一個(gè)星期一，北京兒童醫(yī)院當(dāng)日的門急診量達(dá)到了10940人次，在最高峰時(shí)期，門急診量曾經(jīng)達(dá)到14000多人次。床位和資源的限制還只是其一，醫(yī)生的數(shù)量更是捉襟見(jiàn)肘。不到二十名醫(yī)生，承擔(dān)了每天平均近千人次的急診量，也就是相當(dāng)于，每位醫(yī)生每天要看診50位兒童病患。

下午四點(diǎn)，昨晚剛剛值完大夜班，只休息了八個(gè)小時(shí)候的霍楓又回到了急診崗位上。天色漸漸黑了下來(lái)，來(lái)急診看病的患兒不但沒(méi)有減少，反而增多起來(lái)。

△今年春節(jié)后的第一個(gè)星期一，北京兒童醫(yī)院當(dāng)日的門急診量達(dá)到了10940人次。

霍楓：只要來(lái)了（病情）特別重，那我們只能是該看還得看，沒(méi)有地兒了也得看，也有從地上插管的，或者是從護(hù)士治療車上插管的也都有。

在搶救室外，急診大廳的座椅上，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者發(fā)現(xiàn)還有很多患兒和家長(zhǎng)準(zhǔn)備在這里過(guò)夜。

△在搶救室外，急診大廳的座椅上，還有很多患兒和家長(zhǎng)準(zhǔn)備在這里過(guò)夜。

一位家長(zhǎng)告訴《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者，前些天，本身就身患多種疾病的女兒發(fā)燒突然高熱驚厥，她帶著孩子到急診搶救。雖然退了燒有所好轉(zhuǎn)，但仍然害怕病情復(fù)發(fā)，一步也沒(méi)敢離開(kāi)醫(yī)院。

每天，有多少病情急重的孩子會(huì)在下一分鐘被送到急診室，誰(shuí)都無(wú)法預(yù)知。正在這時(shí)，120急救車送來(lái)了一位食物中毒的孩子。剛剛把這位孩子送去做檢查，另一位需要搶救的孩子又被送了過(guò)來(lái)。

△臨近凌晨十二點(diǎn)，在高度緊張的搶救和治療中，霍楓沒(méi)來(lái)得及喝一口水，上一次廁所，八個(gè)小時(shí)就這樣不知不覺(jué)地過(guò)去了。

作為全國(guó)最知名的兒童?？漆t(yī)院之一，北京兒童醫(yī)院幾乎天天都上演著春運(yùn)式的擁擠。那么北京市普通三甲綜合醫(yī)院的兒科又是怎樣的情形呢？在北京大學(xué)第一醫(yī)院的兒科大廳里，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者看見(jiàn)，這里同樣排滿了帶孩子看病的家長(zhǎng)。

△在北京大學(xué)第一醫(yī)院的兒科大廳里，這里同樣排滿了帶孩子看病的家長(zhǎng)。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者了解到，北京大學(xué)第一醫(yī)院，每天兒科就診量達(dá)到了八九百人次，而急診的醫(yī)生總共只有七八位，平均每位醫(yī)生要接診100位兒童病患。其實(shí)不僅是在北京，在全國(guó)各個(gè)城市的兒科急診室，都出現(xiàn)了患兒數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)生負(fù)荷的現(xiàn)象。2015年12月14日，廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院兒科急診掛出了“暫停服務(wù)”的通知，除了危重癥患兒以外，其他病人都暫停接診。

河南省婦幼保健院兒科護(hù)士長(zhǎng)蔡春玲：所以一天下來(lái)，我們基本上接待了整個(gè)候診區(qū)，將近1500到2000人次的流量。整個(gè)我們專家門診的醫(yī)生，可以說(shuō)現(xiàn)在總共9個(gè)醫(yī)生，每天都是排得滿滿的。

兒科“看病難”成了全國(guó)性的問(wèn)題。

20人兒科麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)每年承擔(dān)兩萬(wàn)兩千多臺(tái)手術(shù)，兒科醫(yī)生“人才荒”，兒童科室“邊緣化”。

北京兒童醫(yī)院的17間手術(shù)室在2015年一年，承擔(dān)了兩萬(wàn)兩千多臺(tái)手術(shù)，每一個(gè)工作日里，手術(shù)室常常是徹夜燈火通明。而支持這兩萬(wàn)多臺(tái)手術(shù)麻醉工作的，是一個(gè)僅由20人組成的兒科麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者注意到，僅3月11日這一天，手術(shù)任務(wù)就有112臺(tái)。

△支持這兩萬(wàn)多臺(tái)手術(shù)麻醉工作的，是一個(gè)僅由20人組成的兒科麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

從麻醉機(jī)和通氣模式的選擇，到輸液量的計(jì)算、氣管插管拔管、困難血管的深靜脈穿刺、小兒硬膜外麻醉等工作，都需要兒科麻醉醫(yī)生豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成。

麻醉完畢，手術(shù)正式開(kāi)始，但是麻醉醫(yī)生一刻也不能離開(kāi)手術(shù)臺(tái)。

北京兒童醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師胡璟：一年一人平均得一千臺(tái)吧。跟一陀螺似的，不停地轉(zhuǎn)不停地轉(zhuǎn)。

胡璟：跟成人比肯定是累一些，但是你在兒科會(huì)有很多意想不到的一些收獲。你比如你抱一個(gè)小孩，就摟著你，然后把腦袋往你肩膀上一靠，然后還有的孩子來(lái)了以后往你臉上親，親的一臉的口水，這成人你肯定不會(huì)碰到的?？赡芸帱c(diǎn)累點(diǎn)，但是我覺(jué)得精神上可能會(huì)比他們更愉悅一些。

17間手術(shù)室，按照正常配置，應(yīng)該有34名麻醉師，而北京兒童醫(yī)院總共只有20名麻醉醫(yī)生，比需要的配備少了近一半。

△今年麻醉科有三位醫(yī)生懷孕了，已經(jīng)有四個(gè)月身孕的王小雪就是其中之一，但她同樣需要堅(jiān)持在一線。

北京兒童醫(yī)院麻醉科醫(yī)生王小雪：我們現(xiàn)在人少，基本上都是一個(gè)蘿卜一個(gè)坑。估計(jì)也得堅(jiān)持（快生）吧，至少估計(jì)提前一兩周，我們科馬老師這樣的，今天還上著班呢？明天就去醫(yī)院生孩子了。

△近兩年來(lái)，北京兒童醫(yī)院每年的手術(shù)量連年上漲，其中疑難雜癥和危重患兒占到了很大的比例。

今年只有一歲八個(gè)月的董慶澤，在四個(gè)月前頭部突然長(zhǎng)出了橫紋肌肉腫瘤，腫瘤不斷擴(kuò)張，開(kāi)始侵蝕孩子的顱骨和腦部。小慶澤的父母四處求醫(yī)，可是從縣里到市里、再到省里的醫(yī)院，都沒(méi)有醫(yī)生能醫(yī)治他們的孩子。

父母抱著最后的希望來(lái)到了北京兒童醫(yī)院。兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫在看了小慶澤的病例后，決定親自來(lái)做這臺(tái)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)。

今天，為了挽救小慶澤的生命，腦神經(jīng)外科、耳鼻喉科、麻醉科的多位專家協(xié)同“作戰(zhàn)”。

倪鑫：如果說(shuō)瘤子出血太厲害，那么這個(gè)手術(shù)肯定受到很大影響這有個(gè)血管，孩子就這么大，涉及到修（腦膜），將來(lái)術(shù)后顱內(nèi)感染就麻煩了。不敢分開(kāi)切，分塊切，分塊切我怕瘤子出血太厲害了。

七個(gè)小時(shí)過(guò)去了，經(jīng)過(guò)每一位醫(yī)生和護(hù)士的努力，這場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)終于結(jié)束，孩子順利地?fù)瘟诉^(guò)來(lái)。

倪鑫把這個(gè)好消息帶給了在手術(shù)室門口焦急等待的小慶澤父母。

倪鑫：手術(shù)這一關(guān)來(lái)看算比較順利。

家屬（跪下）：謝謝。

倪鑫：別別，快起來(lái)。行了。

家屬：謝謝倪老師。你救了我們孩子。您給了他一條命，謝謝兒童醫(yī)院，

謝謝倪院長(zhǎng)。

剛剛做完手術(shù)的倪鑫院長(zhǎng)，盡管要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的行政工作，但他每周仍然得坐診兩次，堅(jiān)持為疑難重癥患兒手術(shù)。

△倪鑫告訴《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者，現(xiàn)在全國(guó)各地都面臨兒科醫(yī)生荒，而兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期需要8-13年，因此現(xiàn)在的缺口至少需要十年時(shí)間來(lái)填平。

倪鑫認(rèn)為，在這樣緊缺的狀態(tài)下，做好兒科的分級(jí)診療是眼下的關(guān)鍵。因?yàn)橹挥邪逊旨?jí)做好，才能把專家和醫(yī)療資源節(jié)省下來(lái)，救治更多像小慶澤這樣無(wú)處可去的危重患兒。為此，北京兒童醫(yī)院采取了很多措施和辦法，進(jìn)一步降低普通門診量，提高危重癥兒童的救治數(shù)量。

然而，真正想做到分級(jí)分層診療，提高醫(yī)療資源的效率卻并不是一件容易的事。

那么在北京，將患兒分流，實(shí)現(xiàn)兒科的分級(jí)診療到底開(kāi)展得怎么樣呢？《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者注意到，2010年，北京市衛(wèi)生局在《關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)工作的通知》中提到了兒童患者就醫(yī)過(guò)于集中的問(wèn)題，并敦促29家沒(méi)有兒科病房的醫(yī)院和16家沒(méi)有兒科門診的醫(yī)院完善兒科建設(shè)。2012年3月，北京市衛(wèi)生局又要求北京醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等24家綜合醫(yī)院上交了《開(kāi)設(shè)兒科病房計(jì)劃書(shū)》。但是在隨后的走訪中，記者卻發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的兒科并沒(méi)有按要求建立起來(lái)。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：請(qǐng)問(wèn)有兒科的號(hào)嗎？

北京醫(yī)院工作人員：沒(méi)有，沒(méi)有兒科。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：沒(méi)有兒科是嗎？一個(gè)醫(yī)生都沒(méi)有嗎？

北京醫(yī)院工作人員：沒(méi)有。

還有些醫(yī)院，即便有兒科，但要想做個(gè)簡(jiǎn)單的兒科手術(shù)也不行。

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：小手術(shù)能做嗎？

北京市第六醫(yī)院護(hù)士：做不了，這就是小兒內(nèi)科。您要做手術(shù)必須得去兒童醫(yī)院、兒研所、八一醫(yī)院這些地方。

普仁醫(yī)院工作人員：我們就只有門診沒(méi)有病房，只有內(nèi)科大夫，只看咳嗽發(fā)燒拉肚子，最基礎(chǔ)的。

那么究竟是什么原因?qū)е?span id="jajx8xrwvg" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/38')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">兒科建設(shè)無(wú)法順利實(shí)施呢？記者聯(lián)系了北京市一家二級(jí)甲等醫(yī)院——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院。兒科主任張瑛告訴記者，目前兒科只有三名醫(yī)生，但每天門診量都在一百多人次。

玉泉醫(yī)院的婦產(chǎn)科在石景山區(qū)分娩量排在第一位，每年都有超過(guò)兩千個(gè)新生兒出生，猴年更是有望突破三千的分娩量。但是產(chǎn)科主任馬彥彥告訴記者，新生兒醫(yī)生卻很難招到。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院產(chǎn)科主任馬彥彥：在二級(jí)醫(yī)院往往都是沒(méi)有獨(dú)立的新生兒科，甚至很多醫(yī)院也沒(méi)有新生兒的醫(yī)生，這個(gè)就是我們的一個(gè)現(xiàn)狀。但是現(xiàn)在我們呢，是有一位新生兒的醫(yī)生在產(chǎn)科。

趙麗芳是產(chǎn)科主任馬彥彥去年好不容易從別的醫(yī)院兒科招聘過(guò)來(lái)的，也是玉泉醫(yī)院唯一一個(gè)新生兒醫(yī)生。她不僅要在每一個(gè)新生兒出生時(shí)在場(chǎng)，而且還要負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)所有新生兒的查房工作。趙麗芳每天在四層樓的產(chǎn)房和病房跑上跑下，毫無(wú)休息時(shí)間，也沒(méi)有精力再值夜班了。

一個(gè)新生兒醫(yī)生 ，三個(gè)兒科醫(yī)生，就是玉泉醫(yī)院的全部兒科陣容，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。而2010年《北京市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)工作的通知》中指出，29家沒(méi)有兒科病房的二級(jí)以上醫(yī)院，應(yīng)于2012年底前開(kāi)放兒科病房。但是直到今天，玉泉醫(yī)院兒科病房的建設(shè)依然無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

張玉琪也是清華大學(xué)醫(yī)學(xué)系的副主任，每年招聘時(shí)，他都格外留意兒科方面的人才，可是，對(duì)人才的渴望又一次又一次地落空。

作為博士生導(dǎo)師，北大第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，兒科腎臟病專家丁潔帶過(guò)很多學(xué)生，但是不少優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)有成時(shí)，卻放棄了留在兒科工作的機(jī)會(huì)。

丁潔：這一兩年，至少是兩個(gè)在我們這么一個(gè)科室當(dāng)中，兩個(gè)八年（博士生）都是很好的，很有培養(yǎng)前途，就選擇離開(kāi)了，其實(shí)離開(kāi)理由，無(wú)外乎是待遇上不夠滿意，特別特別痛心，挺無(wú)能為力的。

倪鑫：在所有科室里，只有兒科，這個(gè)學(xué)科它的待遇太少了，用藥也少，耗材基本沒(méi)有，大型的檢查，你比如說(shuō)心臟，能放支架，兒童沒(méi)有。所以說(shuō)這個(gè)群體，收入就低。那么他在醫(yī)院里邊在運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中它產(chǎn)生的收益低，那么這個(gè)群體里的大夫，待遇就低。

△兒童用藥劑量少，按照療程，10個(gè)至15個(gè)孩子的用藥量，才相當(dāng)于1個(gè)成人的用藥量。在我國(guó)目前以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，兒科成了收入最低的科室之一，也造成了兒科日益淪落為醫(yī)院的“邊緣科室”。

北京市衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)委員新聞發(fā)言人高小?。?span id="jajx8xrwvg" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/38')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">兒科醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了兒童患病和接診醫(yī)療保健的需求，北京的情況和全國(guó)的情況也是一樣的。

為了加大兒科醫(yī)生的儲(chǔ)備，在兒科系取消了十七年之后，2016年，教育部指出，要擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，力爭(zhēng)到2020年達(dá)到在校生1萬(wàn)人。在專家們看來(lái)，隨著政策的支持，兒科醫(yī)生人才緊缺的現(xiàn)象有望在幾年之后逐漸得到緩解，但是眼下當(dāng)務(wù)之急是更要留住現(xiàn)有的兒科醫(yī)生人才。

半小時(shí)觀察：緩解兒科醫(yī)生"荒"需多管齊下

孩子，是每個(gè)家庭的希望，更是我們國(guó)家的未來(lái)和希望，保障好孩子的成長(zhǎng)與健康，是家庭的事，也是國(guó)家的事。在2016年的政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理專門提到了“要加快培養(yǎng)兒科醫(yī)生”，從國(guó)家層面進(jìn)行了部署。當(dāng)然，要緩解“兒科醫(yī)生荒”，讓兒科醫(yī)生隊(duì)伍得到有效擴(kuò)大，并不是一朝一夕所能完成的。恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動(dòng)，但提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在今年兩會(huì)期間也表示，確保兒科醫(yī)生的薪酬保障也是未來(lái)工作的重點(diǎn)。應(yīng)該說(shuō)，小兒科的問(wèn)題解決起來(lái)絕不“小兒科”。讓兒科醫(yī)生的職業(yè)充滿榮譽(yù)感，需要我們的政府、院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及你和我來(lái)共同努力。

來(lái)源：央視財(cái)經(jīng)（《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》張碩 李培 夏鑫）

本文編輯：李天路