近日，我院骨科主任賈育松對(duì)一例腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了我院首例微創(chuàng)斜前方入路腰椎椎間融合術(shù)（OLIF手術(shù)），手術(shù)解除了長(zhǎng)期困擾患者的病痛。該手術(shù)的成功標(biāo)志我院骨科腰椎微創(chuàng)技術(shù)又有了新的突破。

　　患者熊先生，64歲，于我院骨科門診就診，確診為腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥，腰及右下肢疼痛反復(fù)發(fā)作，保守治療效果欠佳，影響患者的生活質(zhì)量。入院后經(jīng)過科室討論，仔細(xì)分析患者的癥狀體征和影像學(xué)特點(diǎn)，患者腰椎滑脫和椎間盤突出是主要致病因素，而腰椎管狹窄程度較輕。如果選擇采用傳統(tǒng)的腰椎后路開放手術(shù)，損傷過大，得不償失。

　　所以我們決定采用OLIF微創(chuàng)手術(shù)，僅在患者左側(cè)腹部做了一個(gè)約5cm的斜行切口即可，按照肌纖維方向分離腹壁肌肉后到達(dá)腰椎側(cè)前方，摘除椎間盤、置入一枚大小合適的融合器。手術(shù)十分順利、效果滿意，熊先生術(shù)后第一天便可下地行走，腰及右下肢痛基本消失。

　　白色虛線代表腰椎椎體前后緣位置，黑色虛線為手術(shù)切口

　　如上圖所示，OLIF手術(shù)需要的切口很短，所以對(duì)軟組織肌肉的創(chuàng)傷較小，術(shù)后皮膚疤痕也很小。

　　如上圖所示，OLIF手術(shù)采用的椎間融合器體積更大，融合器內(nèi)植骨量也更多，所以椎體間融合率更高。

　　OLIF手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后不必帶引流管，也無需長(zhǎng)期臥床?；颊咝g(shù)后第一天即可在下地活動(dòng)，早期的下地活動(dòng)可以有效的降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，加快患者恢復(fù)的速度，使患者盡快恢復(fù)到正常的生活和工作。

OLIF手術(shù)介紹

　　OLIF手術(shù)是由法國(guó)醫(yī)生首先應(yīng)用于臨床治療腰椎退變性疾病，是一種新型腰椎微創(chuàng)技術(shù)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)后已經(jīng)成為相對(duì)成熟的一種微創(chuàng)術(shù)式。

　　OLIF手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

　　手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，手術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，椎間融合率較其他術(shù)式更高，住院時(shí)間及患者康復(fù)時(shí)間明顯縮短。

　　OLIF手術(shù)與其他術(shù)式比較：

　　1.相較于傳統(tǒng)的后方入路手術(shù)（如PLIF、TLIF手術(shù),手術(shù)切口位于腰背部），術(shù)中不破壞椎間小關(guān)節(jié)、棘突及韌帶結(jié)構(gòu)，無需剝離或切斷腰背部肌肉，大大減小了手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷，最大程度保留了腰椎正常的生理結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性，而且最為關(guān)鍵的是手術(shù)區(qū)域在椎管前方，不進(jìn)入椎管，避免了對(duì)脊髓和神經(jīng)的干擾，安全性大大增加。

　　2.相較于前方入路的ALIF手術(shù)，雖然二者手術(shù)切口都位于腹部，但OLIF手術(shù)入路不進(jìn)入腹膜腔，因而大大降低了腹腔臟器損傷、腹膜粘連、血管損傷等并發(fā)癥的概率。

　　3.相較于側(cè)方入路的DLIF/XLIF手術(shù)，OLIF手術(shù)區(qū)域相對(duì)靠前，不需要劈開腰大肌，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，并且更重要的是避免了對(duì)腰叢神經(jīng)的刺激或損傷，所以O(shè)LIF手術(shù)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥發(fā)生率極低。

　　OLIF手術(shù)適應(yīng)癥：

　　OLIF手術(shù)可用于腰2~腰5各椎間隙的融合，適應(yīng)證較廣,包括盤源性腰痛、腰椎滑脫、腰椎退行性病變、退變性腰椎側(cè)彎、腰椎內(nèi)固定術(shù)后相鄰節(jié)段退變。