經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)是指通過不同頻率的脈沖磁場(chǎng)透過顱骨后作用于相應(yīng)腦部功能區(qū)，改善大腦功能過高或者功能過低的區(qū)域。高頻(>1Hz，臨床中主要使用為5Hz 及10Hz)主要是對(duì)大腦產(chǎn)生興奮作用，低頻(≤1Hz)則是產(chǎn)生抑制作用。因產(chǎn)生的磁信號(hào)可以無衰減地透過顱骨而刺激大腦神經(jīng)，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)、精神疾病的輔助診斷、治療及康復(fù)，與正電子發(fā)射斷層成像(PET)、功能性磁共振(fMRI)、腦磁圖(MEG)并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。該技術(shù)具有無創(chuàng)、無痛、安全及副作用小等技術(shù)特點(diǎn)。目前我院神經(jīng)內(nèi)科將該技術(shù)成功用于腦卒中、認(rèn)知障礙、肌張力障礙，帕金森病、失眠及焦慮等疾病中，收到了患者的高度好評(píng)。

圖1.經(jīng)顱磁刺激治療儀及正在進(jìn)行治療

圖2.經(jīng)顱磁刺激操作及治療中

　　一、經(jīng)顱磁刺激治療臨床中的適應(yīng)癥狀

　　1.腦卒中：

　　腦卒中后遺留的失語、肢體無力及肢體麻木，幫助卒中后患者大腦的功能重組，改善腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能、偏側(cè)忽視、言語功能、吞咽功能及認(rèn)知功能等。

　　2.認(rèn)知障礙

　　可根據(jù)患者認(rèn)知下降的不同程度及不同方面(如記憶、語言理解及表達(dá)、計(jì)算能力、時(shí)間空間定向、結(jié)構(gòu)能力及執(zhí)行能力等)刺激不同部位達(dá)到改善患者認(rèn)知障礙的效果。

　　3.帕金森病：

　　協(xié)助改善帕金森病患者抑郁癥狀以及肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　4.肌張力障礙

　　目前在臨床中發(fā)現(xiàn)低頻刺激對(duì)于改善各種原因引起的肌張力障礙有良好的效果，可明顯減少痙攣發(fā)作次數(shù)及程度。

　　5.失眠：

　　可以改善不同原因的失眠如：入睡時(shí)間超過30分鐘，凌晨醒后難以再入睡或睡眠較淺，多夢(mèng)易醒，夜間醒來次數(shù)超過2次。以及入睡困難，較長時(shí)間才能入睡，睡眠質(zhì)量差，易醒后難以入睡，日間精神不振。

　　6.焦慮：

　　有效改善長時(shí)間無明確對(duì)象和內(nèi)容的焦慮、緊張和恐慌，植物神經(jīng)障礙的腦機(jī)能失調(diào)，運(yùn)動(dòng)性不安和軀體不適感。

　　7. 抑郁：

　　可改善情緒低落，悲觀、思維遲緩、注意力渙散，意志活動(dòng)減退等、記憶力減退等。

　　二、經(jīng)顱磁刺激治療的禁忌癥

　　1.體內(nèi)置有金屬異物(如支架、人工瓣膜等)、安裝心臟起搏器、佩戴耳內(nèi)助聽器。顱內(nèi)壓增高的患者不能接受經(jīng)顱磁刺激治療;

　　2合并有嚴(yán)重心臟疾病或嚴(yán)重軀體疾病的患者;

　　3有癲癇發(fā)作史或癲癇家族史的患者禁止使用高頻強(qiáng)刺激;

　　4孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺的患者慎用經(jīng)顱磁刺激治療。

　　三、我科開展情況

　　經(jīng)顱磁刺激技術(shù)一經(jīng)在我科開展，受到患者廣泛好評(píng)，在多個(gè)方面對(duì)患者改善突出。

文 | 神經(jīng)內(nèi)科 王寧