近日，我院骨科連續(xù)對幾例膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板退變損傷的患者進行了富血小板血漿（PRP）治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到改善，均獲得了良好的療效，這標志著我院骨科既開展全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換、保膝截骨術(shù)及膝關(guān)節(jié)鏡治療之后，針對膝骨關(guān)節(jié)炎的綜合治療水平又邁上一個新臺階。

　　膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于多種因素引起的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、剝脫而導致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病。目前我國膝骨關(guān)節(jié)炎患者超過1億，疼痛、關(guān)節(jié)僵硬伴隨始終，致殘率很高。膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織缺乏血液供應，隨著年齡的增長、各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨損傷逐漸加重，損傷剝脫的關(guān)節(jié)軟骨無法再生，膝關(guān)節(jié)骨沒有了軟骨的保護，膝關(guān)節(jié)屈伸及行走時，骨頭直接相互摩擦、撞擊，而骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以會導致疼痛癥狀。

　　膝骨關(guān)節(jié)炎的治療

　　早中期的膝骨關(guān)節(jié)炎的保守療法包括物理療法、藥物治療、修復性治療，對于晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，可行關(guān)節(jié)置換治療。所以膝骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是延緩和保護關(guān)節(jié)軟骨、半月板等軟組織的損傷退變，減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，盡可能避免關(guān)節(jié)置換或推遲關(guān)節(jié)置換的年齡。

　　什么是富血小板血漿（PRP）?

　　PRP治療屬于一種修復性治療。通過離心的方法從自體全血中提取出來的血小板濃縮液，其中含高濃度的血小板，白細胞和纖維蛋白。血小板富含大量生長因子，在人體自我愈合和修復過程中有重要的作用，可以促進和加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織修復。

　　PRP生長因子對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織的作用

　?。?）PRP可刺激滑膜細胞分泌內(nèi)源性透明質(zhì)酸，緩解關(guān)節(jié)疼痛。

　　（2）半月板發(fā)生退變性損傷時，PRP作用于半月板細胞可上調(diào)半月板生存能力，并促進半月板修復。

　?。?）PRP促進膝關(guān)節(jié)軟骨細胞增殖，及促進細胞外基質(zhì)分泌（占關(guān)節(jié)軟骨成分的90%），從而達到對損傷的關(guān)節(jié)軟骨的修復作用。此外可以通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)調(diào)控，達到消炎鎮(zhèn)痛作用。

　　膝關(guān)節(jié)炎PRP治療過程

　　治療過程安全、操作簡單方便，對于患者來說幾乎沒有創(chuàng)傷。首先使用抗凝采血管從靜脈抽取40-50ml全血，在無菌條件下，采用優(yōu)良的二次離心法，能獲得穩(wěn)定有效的PRP，制備5ml左右的PRP，使用一次性注射器注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。制備PRP僅需40-50分鐘，膝關(guān)節(jié)注射僅需幾分鐘即可。

　　膝關(guān)節(jié)PRP治療后注意事項

　?。?）注射治療后即可下地活動，但短期內(nèi)應避免劇烈運動。

　?。?）2天內(nèi)注射部位避免接觸水，防止感染。

　?。?）注射完后，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)輕度腫脹屬正常現(xiàn)象，3-5天可緩解。

　　PRP在骨科其他疾病中的應用

　　由于PRP中富含血小板，可釋放大量生長因子，各種生長因子以恰當?shù)臐舛群徒M合加速組織修復治療，在廣泛應用于骨科及其他多種學科領(lǐng)域。