導(dǎo)語(yǔ)

幫助產(chǎn)婦順利分娩是婦產(chǎn)科最重要的工作之一，隨著我國(guó)二孩政策的推出，如何讓分娩更安全、痛苦更少格外令人關(guān)注，這些熱點(diǎn)問(wèn)題，很值得產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士關(guān)注。

近日中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在鄭州舉辦了“第九屆婦幼保健發(fā)展論壇”。“產(chǎn)科熱點(diǎn)問(wèn)題國(guó)際研討會(huì)”是其中的分論壇，分論壇會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)際婦產(chǎn)科同盟秘書(shū)長(zhǎng)Di-Renzo、新歐洲外科協(xié)會(huì)主席M.Stark，意大利著名教授Malvasi、Andrea和多位國(guó)內(nèi)知名學(xué)者參會(huì)，就上述產(chǎn)科熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了精彩演講。

清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院婦產(chǎn)科馬彥彥教授作為自然分娩專業(yè)委員會(huì)主任委員主持了分論壇“產(chǎn)科熱點(diǎn)問(wèn)題國(guó)際研討會(huì)”，我科李琦主任帶領(lǐng)產(chǎn)科技術(shù)骨干參加了此次會(huì)議！

大會(huì)內(nèi)容摘要

如今臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)最常采用的是下腹壁橫切口，這種術(shù)式是早在1949年英國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議上被Pfannestiel提出來(lái)的，1994年M.Stark 將傳統(tǒng)橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)改進(jìn)并形成了Stark剖宮產(chǎn)術(shù)式，如今是國(guó)際上的主流剖宮產(chǎn)術(shù)式，并且已經(jīng)寫入產(chǎn)科 “圣經(jīng)”Williams產(chǎn)科學(xué)。

馬彥彥教授20多年堅(jiān)持Stark的剖宮產(chǎn)術(shù)式，并進(jìn)行了多項(xiàng)臨床研究，不論在北京大學(xué)第一醫(yī)院還是清華大學(xué)附屬第二醫(yī)院的臨床應(yīng)用看，Stark剖宮產(chǎn)術(shù)式具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后尿管保留時(shí)間短、術(shù)后疼痛少、術(shù)后發(fā)熱少、晚期產(chǎn)后出血少、腹部切口愈合不良少等諸多優(yōu)勢(shì)。

在馬彥彥主任的帶領(lǐng)下，我科剖宮產(chǎn)手術(shù)一直嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)的Stark剖宮產(chǎn)術(shù)式進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)的Stark剖宮產(chǎn)術(shù)式非常據(jù)有臨床優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樵谑中g(shù)中較少的縫合和較短的縫合時(shí)間對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天拔除尿管，產(chǎn)婦就可以下床活動(dòng)，這些對(duì)于產(chǎn)后媽媽來(lái)說(shuō)，極大的縮短了恢復(fù)時(shí)間，減輕了心理壓力，增加了純母乳喂養(yǎng)率。

在產(chǎn)程中要為產(chǎn)婦科學(xué)合理補(bǔ)充能量，這是促進(jìn)自然分娩關(guān)鍵的一環(huán)。該怎樣為產(chǎn)婦提供能量呢？運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，無(wú)論是在高強(qiáng)度、中等強(qiáng)度或是間斷運(yùn)動(dòng)中，攝入碳水化合物不僅可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效能，還可以延緩疲勞，美國(guó)體育大學(xué)建議運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，就要補(bǔ)充碳水化合物飲料。因此，馬彥彥主任帶領(lǐng)我科年輕醫(yī)生申請(qǐng)課題基金，并親自負(fù)責(zé)該課題的研究工作。

在產(chǎn)程中按時(shí)按量飲用該電解質(zhì)液體，嘔吐發(fā)生明顯減少，大大減少了產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的不適感，并且使產(chǎn)程中中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)麻醉更加安全。

在這次大會(huì)上，有一項(xiàng)值得我們借鑒的技術(shù)是將超聲檢查引進(jìn)產(chǎn)房，用于產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)胎兒枕位。在中國(guó)，產(chǎn)程中助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)胎兒位置的主要方法是指診。然而要想讓手指能摸得準(zhǔn)，對(duì)于助產(chǎn)士的要求非常高，臨床上錯(cuò)誤判斷在所難免。

歐洲醫(yī)學(xué)專家Malvasia ,Andrea 介紹，歐洲大約從10年前開(kāi)始嘗試在產(chǎn)科應(yīng)用超聲檢查，如今在產(chǎn)鉗等助產(chǎn)前，常規(guī)使用超聲檢查以確認(rèn)胎兒位置及有無(wú)特殊情況，由此減少了對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)依賴，讓助產(chǎn)手段的應(yīng)用更加合理和安全。超聲檢查無(wú)痛無(wú)創(chuàng)且成本低廉，將其用于產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，應(yīng)該可以造福更多產(chǎn)婦，目前我科正在積極引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院產(chǎn)科