2018年3月27日，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例開(kāi)顱手術(shù)顯微鏡下切除2個(gè)月齡嬰兒巨大大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤合并高流量動(dòng)靜脈瘺畸形的手術(shù)，該手術(shù)由清華大學(xué)玉泉醫(yī)院院長(zhǎng)張玉琪教授主刀。

據(jù)悉，兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤非常罕見(jiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)顯示僅占所有動(dòng)脈瘤病人的0.5%-4.6%，嬰兒巨大動(dòng)脈瘤合并高流量動(dòng)靜脈瘺患者更為罕見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)此類(lèi)病例報(bào)道。

該患兒此前因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐，急診到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血破入腦室，檢查后發(fā)現(xiàn)病因是由于腦內(nèi)一處復(fù)雜血管畸形破裂出血導(dǎo)致。此后患兒反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，輾轉(zhuǎn)就診于各大醫(yī)院神經(jīng)外科，均因患兒年齡太小，病例罕見(jiàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高未能進(jìn)一步治療。

張玉琪教授表示，這位小兒患者入院時(shí)只有1個(gè)月大，因?yàn)楦忻暗葐?wèn)題，在我們這里住院26天后才手術(shù)的。手術(shù)采取冠狀切口右額入路，術(shù)中看到7-8cm的巨大動(dòng)脈瘤，進(jìn)行分離找到供血血管并斷掉，再把引流到矢狀竇的血管再夾閉，兩根血管夾閉后，就取出動(dòng)脈瘤，術(shù)中幾乎未出血，全部手術(shù)下來(lái)只出血70毫升。

張玉琪教授說(shuō)手術(shù)難點(diǎn)在于載瘤動(dòng)脈及動(dòng)脈化的靜脈較為粗大，而且是兩個(gè)月的小兒的巨大動(dòng)脈瘤，一旦動(dòng)脈瘤破裂，患兒瞬間就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

患者術(shù)后當(dāng)晚復(fù)查頭CT提示術(shù)腔干凈，手術(shù)成功。目前患兒術(shù)后第三天，患兒術(shù)后恢復(fù)較好。

神經(jīng)外科