11月3日，我國著名神經(jīng)外科專家、清華大學第二附屬醫(yī)院（玉泉醫(yī)院）副院長張玉琪做客新華網(wǎng)，談“十三五”期間，如何推進清華大學品牌醫(yī)院建設(shè)。

以下是訪談全文：

[主持人]

各位網(wǎng)友，大家好，歡迎收看新華會客廳。今天在演播室我們非常高興地邀請到我國著名神經(jīng)外科專家、清華大學玉泉醫(yī)院副院長張玉琪。歡迎您，張院長。[ 2015-11-03 15:39 ]

[張玉琪]

各位網(wǎng)友，大家好。[ 2015-11-03 15:40 ]

[主持人]

了解您的網(wǎng)友會了解您的個人履歷，從部隊醫(yī)院到公派留學、從海歸到援藏，再到現(xiàn)在帶領(lǐng)玉泉醫(yī)院發(fā)展，張教授的每一步選擇似乎都充滿著挑戰(zhàn)與突破，請談?wù)勀某踔院蛪粝?？[ 2015-11-03 15:41 ]

[張玉琪]

30多年前參加高考的時候是因為我母親在高考之前有一次得病，所以促使我下定決心在參加高考時報考了軍隊的一所軍醫(yī)大學，第三軍醫(yī)大學。然后一直在部隊上學，在解放軍總醫(yī)院讀碩士，然后又到了首都醫(yī)科大學北京天壇醫(yī)院讀博士，然后又出國，在美國做了兩年訪問學者、博士后?；貒?，在天壇醫(yī)院工作了20年。最后到了清華大學玉泉醫(yī)院，之所以想來玉泉醫(yī)院也是想圓自己的一個夢。第一，在高考的時候沒能考上清華大學，作為一個學生是一個遺憾。第二，來到清華大學之后，也是想把自己幾十年從醫(yī)的一些經(jīng)驗，不光是個人病患者服務(wù)，更好的是帶給學生，傳給年輕人，把醫(yī)療的技術(shù)、醫(yī)療的思想、醫(yī)療的服務(wù)最大化，可能在清華大學這個平臺上會實現(xiàn)我更高的夢想，所以來到清華大學這個比較高的平臺，這是我的一個夢想，有初衷，就是到清華。也有夢想，就是在清華這個地方貢獻自己的一份力量。[ 2015-11-03 15:44 ]

[主持人]

張院長是我國著名的神經(jīng)外科專家，尤其是小兒神經(jīng)外科方面有極深造詣。現(xiàn)在國神經(jīng)外科領(lǐng)域存在的問題和發(fā)展情況怎樣？[ 2015-11-03 15:44 ]

[張玉琪]

咱們國家的神經(jīng)外科在最近三四十年有一個飛速發(fā)展，從我們跟國際交往當中以及咱們國家這幾十年發(fā)展當中，在臨床治療方面可以說我們國家的神經(jīng)外科處于世界領(lǐng)先地位。由于前期國情所限，我們在基礎(chǔ)醫(yī)學方面以及神經(jīng)科學基礎(chǔ)研究方面與國際最先進的水平還有一段差距，這是目前我們國家神經(jīng)外科的一個整體情況。小兒神經(jīng)外科又比較特殊，小兒神經(jīng)外科是處理15歲以下所有兒童顱腦腫瘤占位的一個學科。小兒神經(jīng)外科從業(yè)醫(yī)生來講就非常少，所以從全國來講廣大兒童患者還得不到有效的治療。中國的神經(jīng)外科醫(yī)生有15000多名，小兒神經(jīng)外科醫(yī)生，專門從事這個專業(yè)的大概也就是百名?？墒俏覀儑业男?span id="jajx8xrwvg" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/101')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">神經(jīng)外科中兒童得神經(jīng)系統(tǒng)疾病尤其是顱腦腫瘤疾病的這個人群是非常巨大的。光腦腫瘤一項，一年新發(fā)腦腫瘤有將近5萬名。不到一百名的神經(jīng)外科醫(yī)生去處理5萬名的腦腫瘤的病人，顯得力不從心了。所以大量的兒童病人得不到有效的治療，這是我們國家目前小兒神經(jīng)外科的一個現(xiàn)狀。當然從治療水平來講，從手術(shù)、綜合治療水平來講，這在國際上是非常領(lǐng)先的。只要能得到正確的治療，它的治療效果是非常好的。[ 2015-11-03 15:51 ]

[主持人]

這個領(lǐng)先體現(xiàn)在什么方面？有沒有一些具體的數(shù)字？比如我們在臨床上見到病人比例是多少，能夠被手術(shù)治愈的有多少？[ 2015-11-03 15:51 ]

[張玉琪]

從得到兒童腫瘤或者兒童腦性疾病治療來講，從手術(shù)腫瘤全部切除率、手術(shù)的安全性以及術(shù)后存活和生存狀況來講，這幾個指標我們在國際上都是處于非常領(lǐng)先的地位，這是勿庸置疑的，這是有科學數(shù)據(jù)來證實水平的。還有就是我們存在的問題是小兒神經(jīng)外科醫(yī)師數(shù)量太少，不可能應(yīng)付大量的兒童患者，這是我們比較矛盾的一個地方。將來如果我們在人才培養(yǎng)方面多做一些工作的話，我們國家廣大腦神經(jīng)疾病的兒童就能得到非常好的治療。[ 2015-11-03 15:53 ]

[主持人]

張院長剛才給我們簡單梳理了一下神經(jīng)外科發(fā)展的情況，包括小兒神經(jīng)外科在國際上的地位。張院長反復(fù)強調(diào)人員的匱乏，其實從另外一個方面反映我們在這方面的專科醫(yī)院也不是特別多，那您能來到玉泉醫(yī)院也是有這方面的計劃，那玉泉醫(yī)院也把臨床神經(jīng)學科作為醫(yī)院重點發(fā)展學科，除了這個學科之外，玉泉醫(yī)院還有哪些重點發(fā)展的特色學科？[ 2015-11-03 15:54 ]

[張玉琪]

清華大學玉泉醫(yī)院已經(jīng)有將近40年的建院歷史，在整個過程當中，目前形成了以腦神經(jīng)外科為特色的綜合醫(yī)院。除了腦神經(jīng)外科之外，我們還有幾個比較特色的，婦產(chǎn)科也是非常具有特色的。還有手外科在北京市也是非常具有特色的。所以這幾個學科是目前清華大學玉泉醫(yī)院幾個特色?？?。當然是以腦神經(jīng)外科為重點專科的一個特色。[ 2015-11-03 15:56 ]

[主持人]

您來到玉泉醫(yī)院更希望把自己學科方面的所學所成更多的傳遞下去，培養(yǎng)更多在小兒神經(jīng)外科方面的人才。那您給我們介紹一下玉泉醫(yī)院在科研方面的實力以及人才培養(yǎng)方面都有哪些計劃？現(xiàn)在取得了哪些成績？[ 2015-11-03 15:56 ]

[張玉琪]

人才培養(yǎng)是任何一個學科、任何一個醫(yī)院面臨的大問題。清華大學在人才培養(yǎng)方面有優(yōu)勢，包括學生的來源、學生的質(zhì)量、學科建設(shè)支撐方面都有非常大的特色。以清華大學玉泉醫(yī)院腦神經(jīng)科學學科發(fā)展來講，我們是博士生培養(yǎng)單位、碩士生培養(yǎng)單位以及國家人事部博士后流動站。所以在人才培養(yǎng)的學科體系當中，清華大學玉泉醫(yī)院腦科神經(jīng)外科人才培養(yǎng)體系是非常健全的。另外，在醫(yī)療方面，我們?yōu)椴∪朔?wù)方面有很強的醫(yī)療支撐，比如神經(jīng)外科床位有160張，這在北京市神經(jīng)外科床位排在第二位，僅次于天壇醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)科和精神衛(wèi)生科也是我們腦科當中非常具有特色的一個學科。在科研方面，我們也具有非常強的實力，它的主要依托還是清華大學，比如醫(yī)學影像學，清華大學醫(yī)學院有一個醫(yī)學影像研究中心，它為顱腦醫(yī)學影像學科的支撐可以說是具有國際先進性的，它開發(fā)的很多軟件對顱腦影像的研究處于世界領(lǐng)先水平，所以它的影像非常好。另外就是在神經(jīng)電生理支撐方面，清華大學也給了非常大的學科支撐，比如清華大學研制的微電極，植入腦子治療帕金森病，這在世界上是非常先進的。另外腦電圖功能的研究，把微電極插入到腦內(nèi)部來研究顱腦的功能，治療顱腦性的疾病，在這方面我們也是處在世界領(lǐng)先水平，這都是由于清華大學基礎(chǔ)學科的支撐，所以支撐了我們顱腦外科臨床的研究。還有就是清華大學醫(yī)學院在腦腫瘤、分子生物學、基因方面的研究也是處于世界領(lǐng)先地位，我們有世界級的神經(jīng)科學的基礎(chǔ)研究專家，比如說施一功教授，這是世界級的神經(jīng)科學專家。還有魯白教授，他們的基礎(chǔ)研究在世界都處于非常高的水平，這就為臨床服務(wù)提供了強大的支撐。所以這就是為什么清華大學玉泉醫(yī)院要將顱腦科學作為一個重點學科發(fā)展方向，是有一定的道理和發(fā)展的基礎(chǔ)。[ 2015-11-03 16:03 ]

[主持人]

精準醫(yī)學是我們國家特別重視的一個醫(yī)學發(fā)展，它包含的方面，比如個性化、精確化和微創(chuàng)化是在現(xiàn)代醫(yī)學中廣泛應(yīng)用的，您對此怎么看？玉泉醫(yī)院在開展精準醫(yī)學方面有哪些舉措？[ 2015-11-03 16:03 ]

[張玉琪]

精準醫(yī)學是一個理念，它不是一個具體的某一個學科，不管是內(nèi)科治療還是外科治療，它追求的一個理念是精準、微創(chuàng)、個性化，這是國際醫(yī)療發(fā)展的主流方向，這個主流方向是非常正確的。清華大學顱腦外科來講，我們的精準醫(yī)學，比如手術(shù)，我們追求的是把病變切除，使病人腦功能的傷害降到最低，這就是精準醫(yī)學最重要的概念。比如說治療帕金森病，我們用微電極插入到腦子里，使帕金森病得到有效控制。比如說我們用藥，使藥的作用發(fā)揮到最大，使藥物的副作用減少到最低，這就是內(nèi)科治療追求精準醫(yī)學的一個具體應(yīng)用，無論是內(nèi)科還是外科都要追求精準醫(yī)學，這是勿庸置疑的。比如說腦科，中國老百姓都說腦子一有疾病了，很多就出現(xiàn)問題了，那經(jīng)過外科治療、內(nèi)科治療，使疾病得到治療，使腦子的功能不受到傷害，這就是精準醫(yī)學一個非常典型的學科領(lǐng)域。[ 2015-11-03 16:06 ]

[張玉琪]

我們醫(yī)院目前具有的特色，比如腦腫瘤，比如小兒神經(jīng)外科，很多家長都關(guān)心這個小孩做完手術(shù)之后會不會傻？影響不影響他今后的學習成績？這就是非常實際的問題。我們現(xiàn)在對手術(shù)的治療，不光是手術(shù)要把腫瘤切掉，還要關(guān)心小孩子將來手術(shù)之后的學習成績問題、生活質(zhì)量問題，所以我們采取了對每一例病人腦功能的評價，在我們學科當中叫做腦認知功能評估。我們采取國際腦功能認知標準來評測小孩術(shù)前怎么樣，術(shù)后怎么樣，他的生存發(fā)展怎么樣，這就徹底解決了病人家長非常大的一個擔心，就是開顱手術(shù)之后，會不會變傻，會不會對孩子的學習成績、孩子的將來受到影響，這個問題目前能夠得到部分解決，不敢說完全解決。[ 2015-11-03 16:08 ]

[主持人]

我們現(xiàn)在說一下醫(yī)改。您作為醫(yī)院的副院長，除了平常的科研教學以及做一些大型手術(shù)之外，肯定還牽扯到很多醫(yī)院的管理工作，那在公立醫(yī)院改革方面，那您覺得現(xiàn)代醫(yī)院管理，尤其是制度管理應(yīng)該朝哪個方向走更加利于醫(yī)改的推行？[ 2015-11-03 16:09 ]

[張玉琪]

醫(yī)改是一個大問題，而且關(guān)系到每家醫(yī)院，關(guān)系到每一個醫(yī)務(wù)工作者的切身利益問題。從1990年我們國家做了一些醫(yī)療制度的改革以來，到現(xiàn)在20多年。從醫(yī)院的評審等級方面來說，從1990年開始實行，將近十年前國家衛(wèi)生部已經(jīng)停止了對醫(yī)院進行等級評審，雖然停止了評審，但是并沒有取消這個制度。從醫(yī)院管理者角度來講，我是希望從國家制度方面取消醫(yī)院評審，這樣就能有效地解決目前老百姓看病難、看病貴，否則全部集中在，連發(fā)燒感冒都會集中在三級甲等醫(yī)院，這是目前我們國家亟需要解決的一個問題。[ 2015-11-03 16:17 ]

[主持人]

您談到分級問題，現(xiàn)在國家解決“看病難、看病貴”的一個辦法就是分級診療。[ 2015-11-03 16:18 ]

[張玉琪]

我個人覺得分級診療制度不是這次醫(yī)改提出的一個新的問題，在國內(nèi)外醫(yī)療體系當中本身就存在著分級診療，包括國外也是有家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生到一些醫(yī)院，就是分級診療制度。不是說在大城市能有好的醫(yī)院，把我們很多好的專家都下放到農(nóng)村，下放到基層去，這就是分級診療制度。只是說現(xiàn)在又去強調(diào)分級診療制度，這次國家提出的分級診療制度不是依據(jù)將醫(yī)院分成一二三級的分級診療制度，而是說基層醫(yī)院，包括社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)門診、基層的縣級醫(yī)院，包括大城市的大醫(yī)院，這樣逐層上來的分級診療制度，我覺得這種分級診療制度比較符合醫(yī)學的規(guī)律。如果這次國家的分級診療制度能夠堅持住，而且實行開，相關(guān)政策到位，那這種分級診療制度絕對會使老百姓受益，在一定程度上能夠解決老百姓看病難、看病貴的問題。[ 2015-11-03 16:20 ]

[主持人]

非常感謝張院長作客新華會客廳，我們從您的個人經(jīng)歷聊起，從專業(yè)一直聊到整個醫(yī)改，聽到張院長非常多的真知灼見，希望這次訪談能夠讓患者對張院長和清華大學玉泉醫(yī)院有更多的了解，再次感謝您。這次節(jié)目到此結(jié)束，下期再見。[ 2015-11-03 16:20 ]